Premiera chirurgicala in Romania
Data publicării: 28-01-2016
Defibrilatorul cardioverter implantabil (ICD) reprezinta in prezent singurul tratament eficient in cazul pacientilor cu risc de moarte subita cardiaca (MSC). Acest dispozitiv este capabil sa depisteze aparitiei unor tulburari grave ale ritmului cardiac: tahicardie ventriculara (TV), sau fibrilatie ventriculara (FV), si sa emita ulterior stimuli electrici care sa intrerupa aritmia mortala, salvand in acest fel viata pacientului.
In fiecare an, in Europa, se inregistreaza aproximativ 550.000 de decese cauzate de MSC. Majoritatea dintre acestea ar fi putut fi prevenite prin implantarea la timp a unui defbrilator cardiac.
In Romania, terapia cu ICD se adreseaza exclusiv adultului si, din pacate, unui numar redus de pacienti, datorita pretul ridicat al aparatului şi lipsei de informare eficienta a populatiei, dar şi a personalului medical, cu precadere la nivelul structurilor medicale bazale.
Noile ICD moderne, au creat premizele aparitiei aparatului ideal, capabil, pe de-o parte, sa trateze orice tulburare de ritm cardiac majora, iar pe de alta parte, sa imbunatateasca substantial performanta inimii şi, dincolo de scaderea riscului de moarte subita, sa amelioreze evident calitatea si crestera sperantei de viata.
Schematic, sistemul implantabil de defibrilare cardiaca este format din:
1. defibrilator (generator), care este compus la randul lui din:
- sursa de energie (bateria)
- sistemul electronic de analizare a ritmurilor cardiace detectate şi inducerea terapiei adecvate
- sursa de memorie, care stocheaza ritmurile receptionate
- modulul de telemetrie, care permite interogarea şi programarea defibrilatorului
2. sonda endo, sau extracardiaca, prin intermediul careia generatorul conduce şocuri şi impulsuri electrice de stimulare cardiaca
Implantarea conventionala a ICD la adult se realizeaza chirurgical, in regiunea subclaviculara stanga, sau drepta si sonda de defibrilare se plaseaza pe cale venoasa, in interiorul inimii.
La pacientul pediatric: sugar si copilul mic, intervin o serie de particularitati legate de accesul vascular delicat, varsta, talia, greutatea redusa, care fac imposibila abordare anterioara.
in ciuda dezvoltarii si progreselor tehnologice, implantarea unui dispozitiv pe cale intravenoasa la copilul mic si sugar, reprezinta o provocare pentru echipa medicala, ca urmare a multiplelor dezavantaje, secundare unor posibile complicatii.
In speranta de a oferi beneficii similare si la copii, firmele producatoare au conceput dispozitive si accesorii dedicate, de dimensiuni mai mici. Dimensiunile aparatului sunt variabile si pornesc de la 7/5 cm, greutatea de la 55 g, respectiv volumul de la 28 cc.
Cu toate acestea, montarea unui ICD la sugar, copilul mic, si chiar la adolescent prezinta in continuare o serie de particularitati tehnice si exista puține informații in literatura de specialitate cu privire la implantarea, utilizarea, si functionalitatea dispozitivului, la aceasta grupa de pacienti.
Ca urmare, a fost propusa metoda extracardiaca de implantare, considerata eficienta la copilul mic si adolescent.
Au fost descrise pana in prezent mai multe variante ale acestei tehnicii, dar nu exista inca o procedura unanim acceptata. Calea de abord optima va fi individualizata, adaptata fiecarui caz in parte, in functie de o serie de particularitati.
Sursa: Plus Communication,
28-01-2016, Vizualizari 1091