Prolactinomul

Semne si simptome

Microprolactinoamele sunt mai frecvente decat macroprolactinoamele si 90% din pacientii cu microprolactinoame sunt femei, pe cand 60% din pacientii cu microprolactinoame sunt barbati.

La femei boala se manifeste clinic prin cicluri menstruale neregulate care merg pana la amenoree (lipsa menstruatiei) si galactoree (secretia lactata in afara perioadei normale de alaptare exteriorizata prin mamelon).

La multe femei cu prolactinom se produce intai galactoreea, daca se afla sub tratament cu contraceptive orale, sau apare amenoreea la intreruperea acestora. In unele cazuri, aceste femei au interupt tratamentul cu contraceptive orale din cauza neregularitatii ciclului menstrual,care era de fapt determinata de existenta unui prolactinom.

Desi amenoreea produsa la intreruperea contraceptivelor orale este rara (circa 2% din cazuri) ,aproximativ o treime din pacientele cu acest tip de amenoree au un prolactinom.Aproximativ 5-7% dintre pacientele cu prolactinom nu au avut niciodata menstruatie(amenoree primara), ducand la concluzia ca prolactinomul este una din cauzele tratabile de amenoree primara.

Prolactinoamele pot creste in timpul sarcinii, 15% din pacientele cu prolactinom fin diagnosticate in perioada postpartum( dupa nastere).Femeile cu prolactinom care doresc sa nasca necesita o atentie speciala.

Tratamentul medical al pacientelor cu microprolactinom se soldeaza in 95-98% din cazuri cu o sarcina fara evenimente, la restul bolnavelor pot aparea cefalee sau tulburari ale campului vizual  din cauzamaririi tumorii ,situatii care rareori necesita tratament.Marirea asimptomatica a microprolactinoamelor, determinate prin studii radiologice, apare la aproximativ 5% dintre paciente.In cazul macroprolactinoamelor, complicatiile cresterii tumorii in timpul sarcinii sunt mai frecvente, marirea simptomatica a tumorii aparand la aproximativ 15% dintre paciente.

La barbati  principala manifestare clinica este disfunctia sexuala, dar acesta este un motiv de prezentare la medic pentru mai putin de 15% dintre pacienti.

Desi intarzierea in solicitarea ajutorului medical explica existenta tumorilor cu dimensiuni mai mari la barbati ,nu s-a exclus un comportament mai agresiv al tumorilor la acestia.