ROmedic Cabinete medicale Bucuresti Cabinete Sexologie Sexologie Bucuresti

Cum putem controla Ejacularea Prematura (precoce)

Cum putem controla Ejacularea Prematura (precoce)
Denumita si ejaculare precoce sau rapida, ejacularea prematura este cea mai intalnita disfunctie sexuala masculina . Studiile arata ca afecteaza in medie, intre 10-30% din barbati. Cea mai mare valoare , aproape 77%, o intalnim la populatia asiatica din nordul Indiei. Este interesant ca doar 11% din femei sunt de parere ca barbatii ejaculeaza prea repede, lucru ce accentueaza faptul ca problema este evaluata subiectiv si deci, psihologica. De fapt nu este o boala ci un blocaj, unul de natura psihica . Barbatul simte ca nu poate face nimic pentru a prelungi clipele de erotism si cedeaza propriei placeri.

Astazi, este cunoscut ca ejacularea prematura nu are cauze medicale . Daca ar fi avut, ele ar fi fost descoperite si rezolvate probabil inainte de… aparitia civilizatiei. Problema a suscitat interes din cele mai vechi timpuri si este total improbabil ca omul, care a putut explora spatiul cosmic, sa fi fost atat de putin creativ si sa nu fi gasit cauza medicala a ejacularii precoce! S-a observat doar ca intarzierea ei poate fi un efect secundar al consumului de alcool (moderat) sau al medicatiei antipsihotice (pentru schizofrenie, tulburare maniaco-depresiva…).
Totusi, aproape zilnic apar noi pastile, creme, solutii, sprayuri si alte lucruri care chipurile rezolva miraculos problema. Asta, pentru ca cele dinainte nu au reusit! Ele intretin speranta si vanitatea multor barbati (de fapt asta cumpara ei) ca dificultatea este de ordin medical. “Lumea nu se ingramadeste decat in jurul negustorilor de iluzii” spunea Emil Cioran. Dar de ce si-ar dori barbatii asta?

La nivel cultural, sociologic si psihologic o problema medicala nu este asociata cu blamarea persoanei in cauza. Aceasta nu este si nici nu se simte raspunzatoare de situatie. Este ceva care se intampla fara voia ei, fara sa ii fie pusa in discutie vointa. Se pare ca societatea accepta mai usor… hepatitele decat disfunctiile sexuale, in plus cel cu ficatul afectat este tratat cu empatie si atentie, pe cand celalalt cu desconsiderare si … glume proaste. Alegerea cauzei medicale poate fi mai “comoda” pentru a nu leza stima de sine dar va adanci problema in loc sa o rezolve. A suferi in tacere nu este insa o optiune sanatoasa si de aceea unii barbati au nevoie de putin curaj pentru a putea sa faca aceasta diferenta si sa apeleze la un psihosexolog . Sunt necesare doar patru - cinci sedinte de psihoterapie pentru ca viata lor sexuala sa inceapa sa se schimbe.

Barbatii au nevoie sa deprinda abilitatea de a controla ejacularea, sa reuseasca sa se abtina atunci cand situatia chiar o cere si sa dobandeasca o toleranta mai mare la frustrare. Daca pot sa se abtina cat de cat cand le e foame, sete sau ii trec …alte nevoi, cu putin ajutor de specialitate vor reusi sa controleze si ejacularea.
Nimeni nu se naste cu abilitati de “amant” dar le poate dobandi !

Majoritatea problemelor de dinamica sexuala apar pe fondul blocajelor psihice . Ele nu sunt simple dar sunt mai putin complicate decat problemele medicale ale aparatului reproducator masculin. De aceea, este cel putin regretabil sa fii privat de o viata sexuala satisfacatoare din cauza unor credinte eronate.

Un prim pas pentru barbatii afectati de ejacularea prematura poate fi faptul ca ati ajuns sa cititi acest paragraf. Un al doilea pas ar putea fi sa va oferiti timp si sa parcurgeti intreg articolul. Unele lucruri le cunoasteti dar veti afla si noi idei de care sunteti interesati si care sunt ultimile abordari stiintifice si terapeutice in acest domeniu. Apoi, in cunostinta de cauza, veti putea lua cea mai buna hotarare pentru rezolvarea problemei dumneavoastra.


CUM RECUNOASTEM EJACULAREA PREMATURA (EP)

W.H. Masters si V.E. Johnson sunt de parere ca ejacularea prematura poate fi diagnosticata atunci cand barbatul nu-si poate controla ejacularea pentru suficient timp in continerea intravaginala astfel incat sa-si satisfaca partenera in cel putin jumatate din actele sexuale. Problema cu aceasta definitie este ca, multe femei nu pot obtine orgasm in timpul penetrarii vaginale, indiferent de cat timp ar tine aceasta.
L.K. Hong considera ca ejacularea prematura ar trebui sa nu fie considerata o problema clinica decat in cazurile extreme, cum ar fi cea aparuta inainte de intromisiune.
Manualul de Diagnostic si Statistica al tulburarilor Mentale (DSM), o defineste ca fiind ejacularea persistenta sau recurenta, cu o excitatie sexuala minima, inaintea, in timpul sau putin dupa penetrare, si inainte ca persoana s-o doreasca. In plus, creaza detresa (durere psihica) si dificultati interpersonale.
Majoritatea sexologilor sunt de acord ca se poate diagnostica EP atunci cand barbatul nu poate controla sau macar influenta momentul ejacularii. Barbatul care poate hotari momentul in care sa ejaculeze, nu sufera de ejaculare prematura!

Ejacularea prematura este adesea asociata cu o intelegere defectuoasa despre sex si de asemenea, poate fi o problema de relatie deghizata. Cel mai comun lucru prost inteles este asteptarea nerealista in ce priveste durata care ar trebui sa treaca de la penetrare pana la ejaculare, alaturi de convingerea ca “sexul” se incheie de indata ce apare orgasmul. Acest timp nu poate fi un criteriu util pentru a defini ejacularea prematura si doar numai pentru ca variaza intre 2 si 10 minute dupa majoritatea studiilor.
Nu facem sex pentru a ajunge la orgasm, acesta este o consecinta, foarte placuta, de altfel. Oamenii fac sex dintr-o varietate de alte motive: sa experimenteze placerea, sa-si exprime dragostea si afectiunea, pentru a avea copii, sa se simta mai bine ei insisi, sa aduca placere partenerului. Toate aceste lucruri nu depind de marimea timpului dintre intromisiune si orgasm. In plus, aceasta perioada de timp ar trebui privita ca o mica parte din intregul act sexual. Relatia sexuala, placerea de a atinge si de a fi atins este cea care conteaza si nu timpul pana la ejaculare.


CARE SUNT CAUZELE EJACULARII PREMATURE

La fel ca majoritatea disfunctiilor sexuale, si ejacularea prematura este rezultatul actiunii unor factori biologici, psihologici si sociali. Altfel spus, este un proces multideterminat.

Factorii biologici pot fi de factura genetica, calea prin care “mama natura” are grija de noi. Ejacularea este un act reflex activat de ramura simpatica a sistemului nervos autonom. Asta inseamna ca avem un control constient limitat asupra ei. Majoritatea mamiferelor ejaculeaza la intromisiune sau repede dupa aceasta . EP reflecta astfel o caracteristica psihologica ce s-a format adaptativ si a fost conservata prin evolutia speciei umane. Aceasta caracteristica poate fi vazuta ca un fel de hipersensibilitate la stimularea genital-peniana (P.Assalian). In acest context, EP este o disfunctie sexuala noua, evolutiv vorbind. Pentru stramosii nostri, probabil, EP nu era o problema. Nevoile de securitate, hrana si adapost nu ne mai ocupa tot timpul, calitatea vietii a crescut si ne putem bucura in intimitate de iubire si sexualitate. “Sexul” se intampla atat “intre urechi” cat si “intre picioare” si e nevoie de ambele ipostaze pentru ca partenerii sa se simta satisfacuti si impliniti. Doar oamenii pot fi bucurosi o zi intreaga deoarece stiu ca seara se vor intalni cu iubita sau iubitul. Numai noi putem anticipa placerea si tot numai noi putem face ca aceasta sa dureze mai mult. Reversul acestor “medalii” este ca un barbat poate fi anxios la gandul ca se va intalni “intim” cu iubita si mai mult, poate anticipa si esecul. Cercul vicios format nu este chiar usor de destructurat.

Intelegerea defectuoasa a unor notiuni despre psihologia sexuala, abilitatile sexuale stangace, istoricul masturbarii, asteptarile nerealiste, anxietatea de performanta si depresia. Toate pot fi posibile cauze pentru ejacularea prematura.
EP poate reflecta si o dezvoltare precara a senzitivitatii in situatii incarcate emotional. Fara a tine cont de senzitivitatea lui genitala, barbatul cu EP nu reuseste sa aprecieze punctul din care ejacularea devine inevitabila (H.S.Kaplan).
Un alt punct de vedere este ca EP se dezvolta ca rezultat al diferitelor practici: mersul la prostituate, unde se incurajeaza ejacularea rapida, sexul pe bancheta masinii sau in alte locuri nerelaxante si in care e de dorit sa ejaculezi repede (W.H.Masters si V.E.Johnson).
Alti clinicieni au sugerat ca ejacularea prematura poate fi rezultatul lipsei de abilitati sexuale sau lipsei de comunicare sexuala, conflicte interpersonale sau neintelegeri, stimularii sexuale necorespunzatoare si in general probleme in cuplu.
Un alt lucru important, demonstrat de studiile controlate, arata ca exista o tendinta a tinerilor sa ejaculeze rapid, astfel incat este de asteptat ca EP sa descreasca odata cu inaintarea in varsta.
In ce priveste ejacularea prematura, nu se cunosc cauze medicale pentru nici o specificatie, primara sau dobandita, generalizata sau situationala (J.P.Wincze si M.P.Carey).

Principalele cauze psihologice, care conduc la ejacularea prematura, le puteti identifica atunci cand:
• va este teama ca nu veti fi la inaltimea asteptarilor voastre sau ale partenerei (anxietate de performanta);
• aveti ganduri negativ-obsesive care anticipeaza esecul: “Daca se va intampla la fel ca data trecuta!” (interferente cognitive - prezicerea si autoimplinirea gandului negativ);
• aveti sentimente de rusine, vinovatie, ingrijorare, frustrare, nesiguranta, descurajare (sentimente negative disfunctionale);
• abilitatile voastre sexuale sunt, uneori,stangace (credinte, mituri negative in legatura cu activitatea sexuala);
• abordati “sexul” incordati, nerelaxati si neerotic, orientati mai mult pe scop (ejaculare) decat pe placere (deprinderi sexuale disfunctionale);
• credeti, in mod eronat, ca masturbarea va adus in aceasta situatie (istoricul masturbarii);
• faceti mai mult sex decat dragoste si sunteti atent mai mult la ejaculare decat la senzatiile provocate de vederea si mangaierea trupului gol al partenerei;
• intrati repede in zona reflexelor automate si a constientei modificate pierzand pentru moment legatura cu realitatea;
• ati avut o perioada mai mare de abstinenta sexuala sau aveti o partenera noua;
• sunteti foarte sensibil si psihologic dar si senzitiv, destul de timid si uneori fara mare incredere in fortele proprii.


EJACULAREA PREMATURA si REMEDIILE POPULARE

De-a lungul timpului, barbatii au incercat numeroase solutii pentru a rezolva aceasta problema . Unii au incercat amanarea orgasmului prin retinere fizica sau masturbare prealabila. Altii si-au distras atentia de la senzatiile placute gandindu-se la probleme financiare sau de alta natura. Unii au folosit creme anestezice, mai multe prezervative sau dispozitive mecanice in efortul de a reduce senzitivitatea lor peniana (de la nivelul glandului, mai ales). Altii au recurs la alcool, stiut (si practicat) fiind faptul ca o concentratie mai mare de alcool in sange duce la intarzierea raspunsului ejaculator. Toate aceste solutii nu aduc insa rezultatele asteptate pe termen lung si, ceea ce este si mai rau, pot conduce si la dificultati de erectie .
Ejacularea prematura a fost si este o problema importanta, de care cercetatori din toate timpurile s-au preocupat. Asa cum au fost descoperite tratamente pentru boli care au decimat populatii intregi, cu siguranta am fi stiut astazi si care este tratamentul EP. Lucrurile nu stau insa asa.
Singurele progrese facute in acest domeniu, arata ca un efect secundar (reactie adversa) a unor medicamente antidepresive este intarzierea ejacularii sau chiar inejacularea. Acestea fac parte din clasa inhibitorilor selectivi ai receptorilor de serotonina. Ele nu sunt omologate si nici nu au fostpentru EP, au mai multe efcte secundare nedorite si pot crea si dependenta. Ar putea fi considerate o cale terapeutica doar in cazul barbatilor care ejaculeaza inainte de penetrare.

Cele mai multe femei se bucura de preludiu si de stimularea directa a clitorisului. Unele, insa, cred ca stimularea vaginala este “mai buna” sau ca actul sexual cu penetrare vaginala este singura forma acceptabila de activitate sexuala. Aceste femei pot fi dezamagite si isi pot pierde interesul pentru actul sexual (intravaginal). Concomitent, dezvolta si ganduri negative: “nu mai sunt atat de atragatoare daca el vrea sa termine atat de repede!”, sau “nu ma mai iubeste!”.
In alte cazuri de EP femeile pot exprima furie deoarece nevoile lor sexuale sunt nesatisfacute si se simt frustrate. Unele femei cred ca barbatii au mai mult control asupra ejacularii decat pot avea ei in realitate. Altele pot interpreta graba partenerului ca fiind parte din felul lui de a fi, neatent la dorintele ei, sau desconsiderant.
Exista barbati care pot sa-si controleze ejacularea atat de bine, incat pot ajunge dinadins repede la orgasm pentru a rani sentimentele partenerei sale. Cu toate acestea, dimpotriva, cei mai multi barbati care cauta tratament pentru ejacularea prematura, doresc cu disperare sa mareasca perioada lor de latenta (de la intromisiune pana la orgasm) astfel incat sa-si poata multumi partenerele. Ei au tendinta de a se simti vinovati si rusinati, dezamagiti, neincrezatori si confuzi in legatura cu dificultatea lor. Aceste tendinte sunt urmarea faptului ca activitatea sexuala este inca un tabu social. Informatiile sunt de multe ori trunchiate, alteori constau in mituri nerealiste. Exista barbati care inca nu stiu ca orgasmul ar putea fi amanat si contolat. Cu toate acestea, barbatul trebuie sa fie… campion!


CABINETUL ALTER-EGO si EJACULAREA PREMATURA

Competentele si solutiile noastre vizeaza aspectul psihoterapeutic al disfunctiilor sexuale si constau in acordarea de consiliere psihosexologica specializata. Veti afla tot ceea ce trebuie sa stiti si cum anume sa procedati pentru a va bucura de propria sexualitate. Nu prescriem medicamente, fie ele chiar si naturiste. Cauzele ejacularii premature nefiind de sorginte medicala, nu se cunosc nici medicamente dedicate si eficiente dezvoltate de marile companii farmaceutice.
Procedura terapeutica consta in minim 4-5 sedinte si maxim 7-8 sedinte, de la caz la caz, functie de gradul de severitate. Prima sedinta este de evaluare si diagnosticare. Vom afla ce probleme sunt, daca sunt, care sunt cauzele si care este calea de urmat pentru rezolvarea lor. In plus vom hotari impreuna un plan terapeutic si implicit numarul de sedinte de terapie psiho-sexuala si cadenta lor.

In urmatorele sedinte vom afla cum functionam normal si ce este patologic atat “intre picioare” cat si “intre urechi” si la barbat dar si la femeie. Vom face diferenta dintre mit si realitate in “sex”. Prin tehnici specifice vom reduce gandurile negative si le vom inlocui pe cele catastrofice, vom creste increderea in sine si in propriile abilitati sexuale. Folosind metode si tehnologii noi de relaxare psihofiziologica (em-wave, Heartmath) vom armoniza laturile antagoniste ale sistemului nervos autonom, simpatica (care comanda ejacularea) si parasimpatica (care comanda erectia). Vom invata cum se pot gestiona gandurile negative care anticipeaza esecul, cum sa comutam atentia de la penis si ejaculare la excitatia atingerii senzuale. Vom afla cum sa exersam muschiul pubo-coccigian si cum ne poate ajuta acesta in controlul ejacularii.
Lucrurile nu sunt nici atat de complicate dar nici simple. Daca ar fi fost simple, EP ar fi fost de mult timp o problema rezolvata. Doar abordarea ei in mod profesionist, echilibrat si, in acelasi timp, hotarat, aduce rezultatele scontate.

Uneori insa, ejacularea prematura poate sa nu fie adevarata problema. Atunci cand relatia este disfunctionala, terapia directionata pe cresterea calitatii relatiei poate de asemenea sa amelioreze si ejacularea prematura. Simptomatologia sexuala este, de cele mai multe ori, o problema a cuplului si nu a unui partener al acestuia . Terapia sexuala a relatiei de cuplu poate avea rezultate mai bune si este mai indicata decat terapia individuala, atunci cand este posibil. Totusi, controlul ejacularii nu va fi niciodata solutia completa a problemelor cuplului, el este doar o parte a intregului numit satisfactie sexuala.

psiho-sexolog Mircea Reslescu