Refluxul gastroesofagian

Tratament

Unul dintre cele mai simple tratamente ale BRGE este schimbarea stilului de viata:
-evitarea alimentelor care produc reflux
-ridicarea capului in timpul somnului cu o perna in plus
-mestecarea de guma – aceasta creste secretia de bicarbonat in sucul gastric si neutralizeaza acidul.
Medicatia cuprinde:
Antiacide-neutralizeaza acidul gastric, dezavantazul este reprezentat de perioada scurta de actiune a acestora, care se incheie o data cu golirea stomacului, de aceea se administreaza o a doua doza de antiacide la doua ore dupa masa;exemple:antiacidele pot fi pe baza de Ca, Mg, Al- carbonat de Ca,
Antiacidele pe baza de Al au tendinta de a cauza constipatie, iar cele cu Mg diaree.
Antagonistii histaminici-sunt eficienti pentru o neutralizare a secretiei de acid prelungite.Histamina este o substanta eliberata de peretele stomacului care stimuleaza secretia de acid.Antagonistii histaminici vor bloca receptorii histaminici H2.Acestia trebuie luati cu minim 30 de minute inainte de masa pentru a fi eficienti.Patru tipuri de antagonisti sunt astazi utilizati:ranitidina, cimetidina, nizatidina si famotidina.
Inhibitorii pompei de protoni prezinta avantajul de a bloca complet secretia de acid.Acestia sunt folositi atunci cind antihistaminicele nu dau rezultate sau cind exista ulcere sau esofag Barrett, iar refluxul nu trebuie sa fie acid.Exista cinci tipuri de inhibitori aprobati pentru tratament:omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol si rabeprazol.
Medicamentele prokinetice actioneaza prin stimularea musculaturii tractului digestiv.
Metoclopramidul este unul dintre acestea.Prokineticele sunt cel mai eficiente luate la 30 de minute dupa masa si o noua doza la culcare.
Barierele mecanice sunt tablete compuse dintrun antiacid si un agent plastic care se dezintegreaza in stomac si se transforma intrun cauciuc care pluteste la suprafata continutului, formind o bariera fizica.Combinatia cuprinde gel de hidroxid de Al, trisilicat de Mg si alginat.
Chirurgia este o optiune atunci cind medicamentele nu sunt eficiente.Procedura utilizata este fundoplicatura numita si chirurgie anti-reflux.Chirurgia este foarte eficienta in ameliorarea simptomelor.80% dintre acestia vor avea o evolutie foarte buna, simptomele revenind abia dupa 10 ani.
Endoscopia este o procedura introdusa recent care implica suturarea SEI, neinvaziv.O alta tehnica
foloseste iradierea SEI determinind leziuni care se vor cicatriza si stringe inelul muscular micsorindu-i diametrul.Atreia tehnica implica injectarea de polimer in SEI crescind astfel presiunea acestuia.