Scala de comă Glasgow

Scala de comă Glasgow
Scala de comă Glasgow este un instrument prin care se poate stabili și monitoriza nivelul de conștiență al unui pacient cu afectare cerebrală, pentru a stabili prezența stării comatoase, profunzimea comei, pentru a evalua severitatea traumatismului cranian și prognosticul.

Trei aspecte comportamentale sunt măsurate independent:
  • răspunsului ocular - eyes (E);
  • răspunsul verbal (V);
  • răspunsul motor (M).

Starea de comă este cel mai sever tip de leziune traumatică craniană. Pacienții aflați în comă sunt într-o stare profundă de inconștiență. Scorul de comă Glasgow a fost publicat în 1974 de către neurochirurgii Graham Teasdale și Bryan J. Jennett.

Se poate aplica pentru pacienții cu traumatisme craniene, AVC, comă nontraumatică, stop cardiac, traume, hemoragii cerebrale, boli craniane degenerative, afectări fiziologice/metabolice severe (anoxie, hipotermie, diabet, dezechilibru electrolitic sever), cedarea organelor, encefalită/meningită, ingestie de medicamente, droguri sau substanțe toxice etc. coma sau starea vegetativă persistentă se confirmă ulterior prin examen fizic, teste de laborator, scanări cerebrale (CT, RMN, EEG).

Instrucțiuni

Verificați factorii care pot interfera cu abilitatea pacientului de a răspunde la stimuli. Observați mișcările oculare, capacitatea de vorbire și mișcările corpului, cu și fără aplicarea stimulilor. Pentru fiecare aspect notați scorul conform tabelelor de mai jos.

Deschiderea ochilor - eyes (E)

Criteriu Rată Scor
Deschide spontană înainte de stimul Spontan 4
După solicitarea de a deschide ochii La ordin verbal 3
După stimul tactil (presiune la nivelul unui deget) La stimul de presiune/durere 2
Nu deschide ochii Nu există răspuns ocular 1

Răspuns verbal (V)

Criteriu Rată Scor
Spune corect numele, locul și data Orientat 5
Comunică coerent dar neorientat, conversație confuză, dar are capacitatea de a răspunde Confuz 4
Cuvinte sporadice inteligibile Cuvinte fără legătură 3
Doar gemete și sunete neinteligibile Sunete neinteligibile 2
Fără răspuns verbal Nu există răspuns verbal 1

Răspuns motor (M)

Criteriu Rată Scor
Răspunde la comenzile de mișcare Răspunde la comenzi verbale 6
Duce mâinile la claviculă după aplicarea unui stimul la acel nivel Localizarea durerii 5
Îndoaie coatele normal cu mișcări normale Flexie normală (răspuns de retracție) 4
Îndoaie coatele, dar nu în mod normal Flexie anormală (decorticare) 3
Întinde coatele Extensie (decerebrare) 2
Nicio mișcare a membrelor Nu există răspuns motor 1
*stimulul fizic se aplică pe vârful degetului, la nivelul mușchiului trapez (deasupra claviculei -ciupire ușoară) sau presiune la nivelul arcadei supraorbitale (la nivelul sprâncenelor);

Pentru copiii sub 5 ani, răspunsul verbal se stabilește astfel:
Scor 2-5 ani 0-23 luni
5 Cuvinte și fraze potrivite Zâmbește sau gângurește corespunzător
4 Cuvinte nepotrivite Plânge și răspunde la consolare
3 Plâns persistent/țipete Plâns persistent nepotrivit și/sau țipete
2 Sunete neinteligibile, mormăieli Mormăieli, agitație și neliniște
1 Fără răspuns verbal Fără răspuns verbal

Scor

Scorul pentru fiecare componentă este luat în vedere separat, dar și prin însumare. Scorul total poate fi de  maximum 15 puncte, iar cu cât scorul este mai mic, cu atât afectarea este mai severă. Cel mai redus scor posibil este 3, indicând comă profundă sau moarte cerebrală, iar cel mai mare este 15, indicând stare de conștiență completă. Scorul total se calculează prin însumarea E+V+M. Pentru un pacient intubat, scorul V este exprimat ca V intubat.

Scorul se exprimă sub forma GCS (scor total) =  scor E + scor V + scor M.

Interpretarea scorului total este:
  • 13-15 - leziune craniana minoră (letargie, somnolență);
  • 9-12 leziune craniană moderată (sedare, amorțire);
  • 3-8 leziune craniană severă (comă).
  • GCS: 8 = comă grad I (vigilă)
  • GCS: 7-6 = comă grad II (propriu-zisă)
  • GCS: 5-4 = comă grad III (carrus)
  • GCS: 3 = comă grad IV (depășită)
* sub 3 nu se poate clasifica.

Exemplu:

GCS 9=E2 + V4 + M3 indicând un scor total de 9, cu scorul 2 pentru răspunsul ocular, scorul 4 pentru răspunsul verbal și scorul 3 pentru răspunsul motor - pacientul deschide ochii la stimul de presiune/durere, comunică coerent dar este confuz și poate îndoi coatele după aplicarea stimului, dar nu în mod normal.

Data actualizare: 21-09-2017 | creare: 21-09-2017 | Vizite: 755
Alte articole din aceeași secțiune:
  • Pulsul
  • Trusa de prim-ajutor a familiei

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.
  intră pe forum
Aplicația Activ (by ROmedic)
Vrei să fii sănătos? Vrei să slăbești? Vrei sa fii în formă și să arăți bine? Vrei să te simți bine în corpul tău? Atunci trebuie să faci eforturi. Aplicația web "Activ" te ajută să fii consecvent în lupta pentru sănătatea ta.

Accesează gratuit Aplicația
Acest site foloseste cookies. Continuand navigarea va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii OK