Scleroza laterala amiotrofica

Diagnostic

Diagnosticul pozitiv se bazeaza pe existenta atrofiilor musculare cu fasciculatii intense, pe sindromul piramidal si pe tulburarile bulbare (in cazul in care acestea apar).

Diagnosticul diferential se face in principal cu:
- siringomielia, o afectiune in care exista tulburari asociate ale sensibilitatii cu un caracter particular, tulburari trofice si tulburari osteoarticulare;
- tumori medulare cervicale, in care exista tulburari de sensibilitate obiectiva, blocaj si hiperalbuminoza;
- pahimeningita cervicala hipertrofica, care este o afectiune dureroasa, insotita de tulburari de sensibilitate obiectiva;
- poliomielita anterioara acuta, care este o afectiune acuta cu sechele neevolutive, fara a fi evidentiate semne piramidale sau semne bulbare;
- polinevritele, in care exista tulburari de motilitate de tip distal, cu tulburari de sensibilitate si fara semne piramidale;
- sindromul de coasta cervicala, in care exista atrofii de tip Aran-Duchenne, fara fasciculatii, cu dureri mari si cu tulburari de sensibilitate obiectiva. Pentru precizarea diagnosticului in acest caz se impune examen radiologic;
- plexitele cervicale, care sunt afectiuni dureroase si in care reflexele osteotendinoase sunt abolite;
- miastenia gravis, care intra uneori in discutie la formele cu debut bulbar. Agravarea la oboseala si ameliorarea la odihna si la tratamentul cu prostigmina, precum si reactia miastenica elucideaza diagnosticul.

Alte boli care pot mima scleroza laterala amiotrofica sunt: intoxicatia cronica cu plumb, tireotoxicoza, tulburarile enzimatice ca deficitul de hexozaminidaza A sau alfa-glucozidaza.

Fasciculatiile benigne pot fi si ele confundate cu scleroa laterala amiotrofica, deoarece ele pot semana cu contractiile fasciculare care insotesc degenerescenta neuronului motor. Absenta parezei, atrofiei sau denervarii la examenul elecrofiziologic confirma diagnosticul de fasciculatii benigne.