Black friday Cosmetice Minerale Bellapierre

Sindroamele medulare

În ceea ce priveşte patologia medulară, vom discuta semnele şi simptomele asociate în cadrul principalelor sindroame:
  • Sindromul Brown-Sequard;
  • Sindromul de compresiune medulară anterioară;
  • Sindromul de compresiune medulară central;
  • Sindromul de compresiune medulară posterioară;
  • Compresiunea medulară completă;
  • Sindromul de coadă de cal;
  • Sindromul vertebral;
  • Sindromul radicular.

Sindromul Brown-Sequard sau sindromul de hemisecţiune medulară

Prezintă următoarele semne clinice caracteristice:
• De aceeiaşi parte cu leziunea (homolateral) :
  • - un deficit motor spastic;
  • - paralizie vasomotorie;
  • - un deficit senzitiv profund.
• De partea opusă leziunii (heterolateral/controlateral) :
  • - un deficit senzitiv, termic şi dureros ;
  • - tulburări sfincteriene ce pot fi sau nu prezente.

Sindromul de compresiune medulară anterioară

Prezintă următoarele semne clinice:
  • un deficit motor spastic bilateral,
  • un deficit termic şi durerors bilateral ce este delimitat de metamerul lezat,
  • sensibilitatea profundă intactă şi
  • tulburări sfincteriene.

Sindromul de compresiune medulară centrală

Prezintă următoarele semne clinice:
  • un deficit motor spastic,
  • anestezie termică şi dureroasă suspendată, pe când
  • sensibilitatea profundă este păstrată.

Sindromul de compresiune medulară posterioară

Prezintă următoarele semne clinice:
  • un deficit motor spastic care este de obicei moderat,
  • anestezie în ceea ce priveşte sensibilitatea profundă,
  • dureri cordonale şi
  • tulburări parţiale ale sensibilităţii termoalgezice.

Compresiunea medulară completă

Se manifestă prin:
  • paraplegie sau tetraplegia,
  • anestezie la nivel metameric pentru toate sensibilităţile,
  • retenţie de urină şi de materii fecale şi
  • tulburări trofice asociate.

Sindromul de coadă de cal

La nivelul regiunii lombare sindromul caracteristic este sindromul de coadă de cal ce poate fi împărţit în funcţie de nivelul său în: superior, mijlociu sau inferior.
În sindromul de coadă de cal superior se instalează un deficit motor la nivelul coapsei cu abolirea refelxului rotulian şi apariţia de tulburări ale sensibilităţii pentru rădăcinile L1-L3 bilateral. Frecvent apar şi tulburările sfincteriene.
În sindromul de coadă de cal mijlociu se instalează un deficit motor la nivelul teritoriului inervat de nervul sciatic popliteu extern, manifestându-se prin mers stepat şi tulburări de sensibilitate pentru rădăcinile L4-S1 bilateral.
În sindromul de coadă de cal inferior apar tulburări de sensibilitate ce afectează în primul rând rădăcinile sacrate S1-S5, instalându-se un deficit motor corespunzător teritoriului inervat de sciaticul popliteu intern. La acestea se pot adăuga şi tulburări sfincteriene care de această dată sunt de tip retenţie.

Sindromul vertebral

Se caracterizează prin:
  • Lombalgii;
  • Contractură la nivelul muşchilor paravertebrali;
  • Mobilitatea coloanei vertebrale este diminuată;
  • Scolioză;
  • Cifoză;
  • Rectitudinea coloanei lombare.

Sindromul radicular

Se poate clasifica într-un sidrom radicular iritativ şi unul deficitar. Acesta este cel mai frecvent întâlnit în cadrul leziunilor degenerative precum hernia de disc.

Sindromul radicular iritativ prezintă ca principală manifestare sciatalgia ce se defineşte prin durere la nivelul membrului inferior şi prezintă traiecte diferite în funcţie de rădăcina spinală ce a fost afectată. Durerile pot fi exacerbate de manevre de elongaţie precum Lassegue, Bonnet, Charlei, Wassermann. Sindromul radicular iritativ împreună cu sindromul vertebral formează sindromul lombosciatic.

Sindromul radicular deficitar poate fi clasificat în funcţie de gravitate, într-unul minor şi unul major.

Sindromul radicular deficitar minor prezintă:
  • Parestezii;
  • Diminuarea reflexelor osteotendinoase;
  • Tulburări de sensibilitate precum hipoestezia radiculară.
Afectarea rădăcinii L4 din hernia de disc lombară L3-L4 determină hipoestezie radiculară L4 şi diminuarea sau abolirea reflexului rotulian. Atunci când este afectată rădăcina L5 pentru hernia de disc lombară L4-L5, apare o hipoestezie radiculară L5. Pentru situaţia în care este afectată rădăcina S1, în hernia de disc lombară L5-S1 apare o hipoestezie radiculară S1 asociată cu diminuarea sau abolirea reflexului achilian.

Sindromul radicular deficitar major se manifestă prin semne neurologice de deficit motor sau tulburări sfincteriene. Dacă este afectată rădăcina L5, deficitul motor este în teritoriul sciaticului popliteu extern, dacă este afectată rădăcina S1, deficitul motor este la nivelul sciaticului popliteu intern.

Data actualizare: 20-04-2013 | creare: 17-09-2012 | Vizite: 9412
Bibliografie
1.Abordarea pacientului cu afecţiuni neurologice, Principii de medicină internă, Harrsion, Ediţia a XIV-a, pag.2507-2513;
2.Neuroimagistica ȋn bolile neurologice, Principii de medicină internă, Harrsion, Ediţia a XIV-a, pag.2519-2525;
3.Afecţiunile măduvei spinării, Principii de medicină internă, Harrsion, Ediţia a XIV-a, pag.2620-2630;
4.Central Nervous System and Senses, Color atlas of Physiology, 5th edition, Agamemnon Despopoulos, Stefan Silbernagl, Thieme Publishing, pag. 310-372;
5.The spinal cord, Clinical Anatomy, eleven edititon, Harold Ellis, Balckwell Publishing, 2006, pag.333-339;
6.Fiziologia măduvei spinării, Fiziologie generală, Ioan Filipaş, Gavril Ardelean, 2004, pag. 70-74;

Aplicația Activ (by ROmedic)
Vrei să fii sănătos? Vrei să slăbești? Vrei sa fii în formă și să arăți bine? Vrei să te simți bine în corpul tău? Atunci trebuie să faci eforturi. Aplicația web "Activ" te ajută să fii consecvent în lupta pentru sănătatea ta.

Accesează gratuit Aplicația
Acest site foloseste cookies. Continuand navigarea va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii OK