Sindromul abstinentei neonatale (Sevrajul nou-nascutului)

Diagnostic

Studii de laborator:
-testul ELISA este cel mai folosit pentru screeningul drogurilor, identifica prezenta substantei si nu este un test cantitativ
-testele de singe sunt limitate ca valoare datorita metabolizarii rapide a drogurilor si a concentratiilor mici ale acestora in singe.
Urinoanaliza:
-urina a fost traditional optiunea pentru testarea neonatala pentru droguri, metabolitii excretati in urina pot fi detectabili pentru citeva zile pina la saptamini in fucntie de drog
-urina este usor de obtinut, necesita preparare minima si poate fi analizata prin numeroase tehnici de laborator
-probele de urina contin cantitati de drog mai mari decit cele de singe
-testele de urina pot detecta administrarea recenta de cocaina, amfetamine, marijuana, barbiturice si opiacee
-cocaina poate fi detectata in urina 8 ore dupa administrarea la mama si 72 de ore la nou-nascut
-detectarea drogurilor depinde de multiple variabile: metabolismul pacientului, statusul de hidratare, ruta de administrare si frecventa ingestiei
-nu exista droguri cunoscute care sa reactioneze incrucisat cu cocaina si marijuana.
Analiza meconiului:
-este considerate cea mai buna metoda de a detecta expunerea la droguri in sarcina
-este de valoare pentru detectarea expunerii la cocaina si opioide dupa trimestrul doi de sarcina
-meconiul poate fi contaminat cu urina fetala
-testele fals-pozitive apar daca meconiul este contaminat cu urina.
Analiza firului de par:
-testarea firului de par neonatal poate identifica expunerea la droguri
-parul incepe sa se dezvolte la 6 luni de gestatie, un rezultat pozitiv indica folosirea de droguri in ultimul trimestru
-testarea parului este avantajoasa deoarece specimenul poate fi prelevat in orice moment in timpul primelor 3 luni de viata dupa care este inlocuit cu parul de copil
-metoda este utila in detectarea narcoticelor, marijuana, cocaina
-tehnica este scumpa si nu este disponibila pe scara larga
-o expunere recenta nu poate fi detectata deoarece parul creste incet
-analiza a 1. 5 cm de par matern arata folosirea de droguri in ultimele 3 luni
-metabolitii drogurilor pot fi identificati in parul copilului pentru 2-3 luni dupa nastere.
Detectarea expunerii la droguri din tesutul cordonului ombilical are o sensibilitate similara precum probele de meconiu. Cordonul ombilical este prelevat noninvaziv si usor si poate identifica o varietate de droguri.
Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: hipertiroidism, hipocalcemie, hipoglicemie, sepsis, hiperviscozitatea singelui, hemoragia intracraniana.