Sindromul de intestin scurt

Diagnostic

Studii de laborator:
-hemoleucograma-poate detecta anemia
-deficitul de fier seric, feritina si saturarea feritinei determina anemia feripriva
-deficitul de vitamina B12 detecteaza anemia pernicioasa
-albuminemia serica este importanta pentru statusul nutritional, nivele sub 2. 5g/dL sunt asociate cu morbiditate si mortalitate crescute
-albumina este un indicator al sintezei hepatice proteice
-prealbumina este un indicator a statusului nutritional acut
-enzimele hepatocelulare: AST si AST sunt importante pentru a monitoriza nutritia parenterala pe termen lung
-bilirubina este un indicator al functiei hepatice
-testele biochimice serice: sodiu, potasiu, clorat si dioxid de carbon, sunt modificate la administrarea de nutritie parenterala
-creatinina serica este un indicator a functiei renale
-calciul, fosforul, magneziul sunt cationi utili in supravegherea functionarii adecvate a proceselor enzimatice, acestia scad in diareea prelungita
-calcularea balantei de nitrogen permite calcularea cantitatii adecvate de proteine care trebuie suplimentate la un pacient, o balanta pozitiva este asociata cu vindecarea normala a plagilor, functionarea sistemului imun, cresterea masei corporala la pacientii catabolici si ola copii
-masurarea nivelului vitaminelor liposolubile
-masurarea nivelelor mineralelor serice: zinc, seleniu, crom
-functia de coagulare: timpul de protrombina, INR, timpul de tromboplastina partial activata.

Studii imagistice.

Radiologia toracica este importanta pentru a evita complicatiile-pneumotorax, care pot apare in timpul instituirii cateterului venos central.
Radiologia abdominala permite evaluarea tractului digestiv. Poate arata obstructii sau dilatatii anormale intestinale.

Tranzitul digestiv baritat este mai sensibil decit radiologia.

Computer tomografia si RMN-ul pot fi folosite pentru a detecta patologiile enterice: obstructia. Poate identifica ciroza hepatica, steatoza hepatica.

Echografia abdominala este utila in identificarea noroiului si calculilor biliari, patologii dezvoltate de foarte multi pacienti cu sindrom de intestin scurt.

Densitometria osoasa poate sugera boala osoasa metabolica, prin malabsorbtia vitaminei D si Ca. Oasele devin decalcifiate si mai predispuse fracturilor.

Examenul histologic este important in stabilirea arhitecturii ficatului. Starea de sanatate a ficatului este principalul factor de care depinde succesul transplantului intestinal.

Diagnosticul diferential se face cu: cauzele de diaree cronica, cauzele de malabsorbtie si cele ale deficitului statural.