Sindromul de sinus bolnav

Cauze si factori de risc

Desi nu se cunoaste etiologia exacta, cele mai multe cazuri sunt atribuite unei combinatii intre factorii intrinseci si cei extrinseci.

Cauzele intrinseci ale disfunctiei nodulului sinoatrial cuprind:

Boala idiopatica degenerativa-cea mai comuna cauza intrinseca. Cu virsta miocardul care inconjoara nodulul devine inlocuit cu stroma fibroasa. Pe masura ce acest tesut fibroza progreseaza automaticitatea si conducerea sinoatriala sunt afectate.

Boala arteriala coronariana poate determina sindrom de sinus bolnav prin hipoperfuzia cronica sau o complicatie a episodului ischemic acut. Un infarct acut inferior sau lateral este complicat citeodata de bradicardie semnificativa sau stop sinusal, aceste aritmii se datoreaza efectelor neurale locale si sunt tranzitorii.

Alte cauze cuprind:
-determinismul autosomal dominant-caracter familial al bolii
-distrofia musculara Emery-Dreifuss este o afectiune musculara X-lincata
-anomalia Ebstein, defectul septal atrial sinus venosus, isomerismul atrial sting
-boli inflamatorii: pericardita, reumatismul articular acut, miocardita
-boli care cresc presiunea intracraniana cu cresterea secundara a tonusului parasimpatic
-hipertensiunea, cardiomiopatiile dilatative, bolile infiltrative: hemocromatoza, amiloidoza, neoplasmele
-bolile vasculare ale colagenului: lupusul sistemic, sclerodermia
-afectiunile nusculoscheletale: ataxia Friedreich, distrofia miotonica.

Cauzele extrinseci ale disfunctiei nodulului sinoatrial cuprind:
-medicamentele care depreseaza functie nodulului: beta-blocantii, blocantii canalelor de calciu nondihidropirinici, glicozidele cardiace, antihipertensivele simpaticolitice: clonidina, metildopa, reserpina, antiaritmicele active pe membrana: amiodarona, sotalol, bretilimium si mai rar: fenitoina, amitriptilina, litiul, fenotiazina
-hipotiroidismul si hipertiroidismul, hipotermia poate determina disfunctie sinoatriala temporara, sepsisul
-dezechilibrele electrolitice: hipokaliemia si hopocalcemia
-interventiile chirurgicale pe atriul drept.

Factori de risc:
-virsta peste 65 de ani
-beta-blocantele, antiaritmicele
-digitala, blocantii canalelor de calciu.