Sindromul Plummer-Vinson

Diagnostic

Studii de laborator:
-efectuarea hemoleucogramei si evaluarea fierului
-capacitatea totala de legare a fierului, fierul seric, feritina, procentul saturatiei in fier
-anemia microcitica hipocroma poate fi prezenta sau nu.

Studiile imagistice.

Esofagograma cu bariu si videofluoroscopia sunt cele mai sensibile metode de diagnostic pentru a detecta inelele esofagiene. Administrarea orala de solutie baritata poate detecta inelele care apar caracteristic ca proiectii fine ale peretelui postcricoidian anterior. Inelul este cel mai bine vizualizat in proiectie radiografica laterala. Ocazional se pot observa mai multe inele. Daca administrarea orala conventionala de bariu nu da rezultatele scontate se indica un studiu video al deglutitiei. Acesta poate detecta inelele esofagiene subtile adevarate fata de formatiunile similare inelelor, inelele false datorate penomenelor de plicaturare a mucoasei.

Esofagogastroduodenoscopia evidentiaza inelul ca o membran subtire mucoasa acoperita de epiteliu scuamos normal. Cele mai multe inele sunt localizate pe peretele esofagian anterior, in mod crescento si putine sunt concentrice. Examinarea atenta a esofagului superior poate descoperi o mucoasa gastrica complicata heterotopica, infectii, inflamatii si stricturi, cancer postcricoidian sau compresiuni extrinseci prin plexul venos submucos.
Pot fi descoperite cauze potentiale ale deficitului de fier cum sunt eroziunile Cameron cu hernie diafragmatica larga sau angioectazie. Este important sa se obtina o biopsie intestinala pentru a exclude boala celiaca si atrofia viloasa drept cauze ale deficitului de fier.

Examenul histologic. Inelul este format dintrun strat subtire de epiteliu scuamos normal si submucoasa. Uneori pot fi observate celule inflamatorii in submucoasa.

Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: cancerul esofagian, inelele esofagiene, cancerul hipofaringian, anemia feripriva, strictura indusa de pilule, mucoasa gastrica heterotopica, conditii inflamatorii asociate cu formarea de inele (boala buloasa a pielii, boala grefa contra gazda) .