Splenomegalie

Tratament

Terapia a bolii de fond conduce la remiterea splenomegaliei. Chimioterapia este folosita pentru neoplasmele hematologice, antibioticele pentru infectii, cu exceptia abcesului splenic care necesita interventie chirurgicala. Imunosupresia este folosita pentru bolile autoimune si inflamatorii, tratamentul cirozei si a hipertensiunii portale. Toti pacientii propusi pentru splenectomie diagnostica sau terapeutica necesita vaccinarea antipneumococica si profilaxie impotriva Haemophilus influenzae si Neisseria mengitidis.

Splenectomia.
Splenectomia este indicata in controlul bolii de fond: sferozitoza ereditara, trombocitopenia autoimuna sau hemoliza, limfom Hodgkin, hipersplenismul cronic sever. In cazuri rare splenectomia poate fi folosita pentru a trata purpura trombotica trombocitopenica. Este utila si in tratarea hipersplenismului cronic, leucemiei cu celule paroase, sindromului Felty, talasemiei, bolii Gaucher, splenomegaliei de hemodializa, splenectomia se efectueaza prin laparoscopie. Procedura are avantajul supravietuirii postoperative comparata cu tehnica deschisa. Ocazional dupa splenectomie apare o trombocitoza, care rar necesita tratament. Este mai frecventa dupa cazurile din bolile mieloproliferative.

Vaccinoterapia.
Reduce mortalitatea si previne complicatiile. In absenta unei spline functionale pacientii prezinta defecte in clearance-ul bacterian prin lipsa opsonizarii. Acesti pacienti sunt la risc de sepsis prin infectie cu bacterii incapsulate cum este Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae si Streptococcus pneumonie.

Prognostic. Pacientii cu splina voluminoasa sunt predispusi la ruptura splinei prin plagi abdominale sau trauma toracica inferioara. Acesti pacienti necesita terapie chirurgicala sau manevre de salvare splenica, deoarece splina acestora nu functioneaza normal.
Morbiditatea si mortalitatea in cazurile de splenomegalie deriva din bolile asociate si procedurile chirurgicale decit din splenomegalie insasi. Rata de morbiditate si mortalitate este foarte variabila si se asociaza cu prezenta sau absenta comorbiditatilor, hemoragiei si insuficientei de organ.