Spondilita tuberculoasa - Morb Pott

Diagnostic

Studii de laborator:
-testarea cutanata la tuberculina este pozitiva la 95% dintre cazuri care nu sunt infectate concomitent cu HIV
-rata de sedimentare a eritrocitelor poate fi moderat crescuta
-studiile microbiologice sunt folosite pentru a confirma diagnosticul
-se obtin mostre de tesut si os si colorate
-organismele sunt izolate pentru cultura
-aceste studii sunt pozitive la 50% din cazuri.

Studii imagistice:
Radiografia prezinta relativ tardiv modificari:
-distrugerea litica a portiunii anterioare a corpului vertebral
-cresterea curburii anterioare
-colapsul corpului vertebral
-scleroza reactiva la un proces litic progresiv
-umbra psoasului marita cu sau fara calcificari
-corpurile vertebrale sunt osteoporotice
-discurile intervertebrale pot fi distruse
-corpii vertebrali prezinta grade variate de distrugere
-umbra fusiforma paravertebrala indica formarea unui abces
-leziunile osoase pot apare la mai multe nivele.

Scanarea tomografica aduce mai multe detalii osoase si ale leziunilor litice neregulate, sclerozei, colapsului discului si distrugerii circumferintei osului. Rezolutia cu contrast scazut ofera o evaluare mai buna pentru zonele epidurale si paraspinale. Scanarea CT arata leziunile precoce si este mai eficeinta pentru definirea calcificarilor abceselor tesuturilor moi.
Rezonanta magnetica este criteriul standard pentru evaluarea infectiilor spatiilor discale si a osteomielitei coloanei. Este mai eficienta in demonstrarea extinderii bolii la tesuturile moi si a debriurilor tuberculoase de-alungul ligamentelor anterioare si posterioare. Este cea mai buna metoda pentru demonstrarea compresiei neurale. Poate diferentia spondilita tuberculoasa de cea piogenica.
Aspiratia pe ac fin percutana a abceselor si leziunilor tuberculoase pentru a obtine mostre de tesut. Este o procedura sigura care asigura si drenajul abceselor paraspinale mari. Mostrele de tesut sunt utile pentru microbiologie si studii patologice pentru a confirma conditia si a izola si cultiva organismele.
Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: actinomicoza, blastomicoza, bruceloza, candidoza, histoplasmoza, metastaze, tuberculoza miliara, mielom multiplu, nocardioza, artrita septica, abcese ale maduvei spinale.