Spondiloza cervicala

Patogenia spondilozei cervicale

Spondiloza cervicala este rezultatul degenerarii discului intervertebral. Pe masura ce acesta se uzeaza cu virsta se fragamenteaza, pierde hidratarea si sufera colaps. Initial incepe la nucleul pulpos procesul degenerativ. Modificarile patologice determina incarcerarea fibrelor centrale ale inelului fibros si exteriorizarea fibrelor externe ale acestuia, cu cresterea stressului mecanic asupra fetelor cartilaginoase ale corpurilor vertebrale.
Intervine formarea de os subperostial cu aparitia de benzi de osteofite care se extind de-a lungul fetei ventrale a canalului medular, incarcerind in unele cazuri tesutul nervos. Acestea au rolul de a stabiliza vertebrele adiacente care sunt hipermobile ca rezultat al pierderii de material din disc. Hipertrofia procesului uncinat incarcereaza portiunea ventrolaterala a foramenului intervertebral. Apare iritarea radacinilor nervoase pe masura ce proteoglicanii discului intervertebral sunt degradati. Osificarea ligamentului longitudinal posterior apare in boala avansata.

Mielopatia spondilozica cervicala
Apare ca rezultat al mai multor factori fiziopatologici. Acestia sunt statico-mecanici, dinamic-mecanici, ischemia maduvei spinarii si leziunile asociate intinderilor. Pe masura ce se dezvolta osteofitele ventrale spatiul maduvei spinarii devine micsorat cu dezvoltarea mielopatiei.

Compresia maduvei spinarii
Hipertrofia ligamentului galben si ingrosarea osului determina colabarea profunda a spatiului medular. Cifoza degenerativa si subluxatiile sunt comune si pot contribui la compresia spinala la pacientii cu mielopatie cervicala. factorii dinamici actioneaza prin flexia si extensia normala a coloanei cervicale care compreseaza maduva in canalul sau rigid. In flexie maduva se lungeste si este intinsa peste coloana de osteofite ventrale. In extensie ligamentul galben apasa pe maduva si o preseaza intre ligamente si osteofitele anterioare.
Ischemia maduvei spinarii.
Joaca un rol important in mielopatia spondilozica cervicala. modificarile histopatologice observate la persoanele cu mielopatie implica materia gri cu afectare minima a materiei albe nervoase-model caracteristic leziunilor ischemice. Ischemia apare la nivel de microcirculatie blocata.