Steatoza hepatica - Ficatul gras

Diagnostic

Studiile de laborator
-enzime hepatice moderat crescute: TGO este mai mare decit TGP si nici una nu depaseste 300UI/l
-albuminele scazute si gammaglobulinele crescute
-FA si GGT crescute
-markeri ai consumului de alcool:scaderea K, Mg, fosfatilor, VSH crescut
-hiperlipidemie-TG crescute
-markeri autoimuni-AAN, Ac-antimitocondriali, Ac anti-muschi neted
-markeri virali pentru infectii
-testarea depozitelor de Fe, pentru hemocromatoza
-nivelul de insulina si glicemia.

Studii imagistice
Ecografia evidentiaza un ficat mare si stralucitor cu ecogenitate crescuta si atenuare posterioara, utila pentru diagnosticul hipertensiunii portale si a cirozei subclinice. Uneori steatoza hepatica este dispusa in plaje.
CT si RMN arata aceleasi modificari si nu se impun.
Punctia biopsie nu este necesara, decit daca cauza este incerta.
Examenul histologic arata steatoza macro si microveziculara in special centrolobular, infiltrat inflamator in cazul steatohepatitei, cu neutrofile si mononucleare, degenerare in balon si fibroza.

Diagnosticul diferential
Se face intre posibilele etiologii ale steatozei alcoolice si non-alcoolice, ciroza, hepatite virale, hepatotoxicitatea la izoniazida, malabsorbtia, hiper- hipotiroidismul, colangita primara scleroasa si ciroza biliara primara.