Tinea versicolor - pitiriazis versicolor

Simptome si diagnostic

Afectiunea este mai frecventa la persoanele intre 15-24 de ani cind glandele sebacee sunt mai active. Aparitia inainte de pubertate sau dupa 65 de ani este rara. Cei mai multi pacienti cu tinea versicolor acuza alterari cosmetice, pigmentare anormala. Regiunile de piele implicate sunt trunchiul, spatele, abdomenul si extremitatile proximale. Fata, scalpul si genitalia sunt afectate mai rar. Culoarea fiecarei leziuni variaza de la alb pina la rosu, maro sau galben. Ocazional unii pacienti acuza prurit usor. Leziunile nu se bronzeaza la soare. Peste 20% dintre pacienti raporteaza un istoric medical familial pozitiv pentru conditie.

Examen fizic.
Tinea versicolor se prezinta in 3 forme.

Prima forma:
-cel mai comun aspect prezinta numeoase macule rotunde, cu scuame fine, bene delimitate, disseminate pe trunchi, piept cu extensie ocazionala pe abdomenul inferior, git si extremitati proximale
-maculele tind sa coalizeze formind pete neregylate de pigmentare alterata
-conditia este observata mai ales in timpul verii cind discrepant intre pielea normal devine evident.

A doua forma:
-exista o forma inversata a tineei versicolor in care conditia are o distributie total diferita afectind regiunile flexurale, fata sau zone isolate ale extremitatilor; este obswervata mai ales la gazdele care sunt imunocompromise
- poate fi confundata cu eritrasma, psoriazis, candidoza, dermatofitii.

A treia forma:
-implica afectarea foliculilor pilosi, localizata tipic pe spate, piept si extremitati
-dificil de diferentiat clinic de foliculita bacteriana
-factorii predispozanti cuprind diabetul, umiditatea, terapia antibiotic sau steroidiana si imunosupresanta.

Diagnostic.

Studii de laborator:
-examenul cu lampa Wood demonstreaza fluorescent orange
-examinarea cu hidroxid de potasiu confirma infectia
-sunt necesare medii special pentru cultura
-nu induce aparitia anticorpilor.
Examen histologic. Organismul care determina tinea versicolor este localizat in stratul cornos. Epidermal arata hiperkeratoza usoara si acantoza, cu infiltrate perivascular in derm.
Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: eritrasma, pitiriziasis alba, psoriazis gutat, dermatita seboreica, tinea corporis, vitiligo.