Torsiunea ovariana

Diagnostic

Studii de laborator:
-testul de sarcina este cel mai important
-studiile de laborator nu sunt de ajutor in verificarea unui diagnostic de torsiune ovariana, ajuta la excluderea altor cauze de durere pelvina
-hemoleucograma pentru a evalua leucocitoza si anemia este nespecifica si nu sustine diagnosticul.

Studii imagistice:
Echografia este principala modalitate de imagistica pentru pacientii cu suspiciune de torsiune ovariana. Marirea ovarelor secundara afectarii drenajului venos sau limfatic este elementul cel mai important descoperit. Gasirea unei mase ovariene poate sugera un loc de torsiune dar poate induce in eroare fiind chiar sursa durerii. Deoarece masele implicate sunt mai ales non-neoplazice sau chisturi hemoragice, care pot produce ele insele durere cu localizare similara si de aceiasi intensitate, diagnosticul chiar cu imah=gistica adecvata poate fi dificil. Descoperirea chisturilor ovariene creste suspiciunea pentru torsiune ovariana.

Combinarea echo Doppler cu evaluarea morfologica a ovarului poate ameliora acuratetea diagnosticului. Totusi interpretarea echo Doppler este inconstanta datorita aportului sanguin de la artera uterina si artera ovariana. Desi absenta singelui poate fi diagnostica pentru progresia bolii, circulatia arteriala poate fi pastrata in absenta drenajului venos.

Tomografia computerizata poate demonstra un ovar largit si mase ale anexelor dar nu poate evalua prezenta sau absenta fluxului de singe in ovarul implicat. CT-ul este totusi util in excluderea altor cauze posibile de durere abdominala inferioara cind diagnosticul este incert.

RMN-ul poate demonstra marirea ovariana si prezenta fluidului intraperitoneal. Poate demonstra pediculul rasucit. Daca infarctul hemoragic este prezent, RMN poate demonstra un ovar marit de volum cu foliculi deformati.

Proceduri efectuate:
Laparoscopia poate fi utilizata pentru confirmarea diagnosticului si tratament.
Culdocenteza este un test nespecific care rar confirma sau exclude torsiunea.

Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: apendicita acuta, boala diverticulara, endometrioza, ischemia mezenterica, chistul ovarian, boala pelvina inflamatorie, sarcina ectopica, obstructia intestinala, calculi renali, infectii urinare la femei, tumora ovariana, abces tubar.