Traumatismul obstetrical la nou-nascut

Traumatismele oaselor (fracturi)

a) Oasele craniului
Fracturile oaselor craniului sunt rare. Fracturile se produc prin traumatism direct (forceps, travaliu prelingit). Se poate asocia cu cefalhematom. Pe radiografie se poate documenta linia de fractura. Fracturile simple fara infundare se vindeca spontan, fara sechele. Fracturile cu infundare netratate pot sa se complice cu deficit neurologic si chist lepromeningeal. Daca sunt recunoscute, aceste fracturi pot fi reduse prin presiune laterala, prin aspirare sau chirurgical (daca aspirarea a esuat si/sau exista semne neurologice). Cele mai grave sunt fracturile de baza de craniu, de obicei letale, exteriorizate prin hemoragie otica sau nazala.

b) Oasele faciale
- dislocarea portiunii cartilaginoase a nasului se poate rezolva prin repunere manuala;
- fractura de mandibula se poate vindeca dupa reducere si cerclaj cu sarma (sudare in 10-14 zile).
In lipsa tratamentului se poate produce o crestere anormala a mandibulei.

c) Clavicule
- fracturile claviculelor sunt „in lemn verde” (periost intact);
- semnele clinice sunt: crepitatii, edem si eventual, reducerea miscarilor membrului superior;
- calusul se formeaza in 7-10 zile;
- imobilizarea cu mana pe torace reduce durerile.

d) Oasele membrelor (humerus, femur)
- fracturile se produc de obicei in nasterile pelviene;
- semnile clinice sunt: miscari reduse ale membrului afectat, mobilitate anormala cu intreruperea continuitatii osoase, crepitatii si tumefactie, dureri la mobilizare (copilul plange) ;
- dupa imobilizare evolutia se face spre restitutio ad integrum.