Ulcerul vulvar acut

Autor:

Ulcerul vulvar acut (ulcus vulvae acutum) este o boală rară ce apare la femeile tinere. Leziunile caracteristice sunt ulcerațiile dureroase cu localizare genitală, iar manifestările pot apare în asociere cu o infecție virală (v. Epstein-Barr). Este dificilă diagnosticarea acestei afecțiuni și deseori este confundată cu alte boli, cum ar fi cele cu transmitere sexuala.

Istoric și incidență

Primul caz de ulcer vulvar acut a fost relatat în 1913, de către dermatologul austriac Lipschutz. Medicul a descris principalele manifestări ale afecțiunii ca fiind prezența unor ulcerații în zona organelor genitale externe feminine, asociate cu febră și limfadenomegalie.

Ulcerul vulvar acut apare la femeile tinere (în special la cele nedeflorate). Deoarece boala este foarte rară, ea poate fi diagnosticată greșit. [1]

Cauzele bolii

Cauzele ulcerului vulvar acut sunt necunoscute. Ipoteze includ:

  • Boala este o infecție produsă prin autoinocularea bacilului Doderlein și apare în condițiile unei igiene deficitare.  

  • Apariția ulcerațiilor este legată de asocierea cu viruși ca Epstein-Barr (cazurile de asociere sunt frecvente - pot fi leziuni de debut), HIV, Cytomegalovirus, Influenza A.
  • Ulcerul vulvar acut e produs de infecția cu bacteriile- mycoplasme (Ureaplasma) și bacteriile anaerobe. [1], [2], [3]


Tablou clinic

Ulcerul vulvar acut se manifestă prin apariția bruscă a febrei și alterarea stării generale, în absența unor cauze decelabile. După 3-4 zile de la debutul acestei simptomatologii apar și ulcerele dureroase la nivelul suprafeței interne a labiilor (în special, a celor mici). Leziunile produc dificultăți de micțiune.

Forme clinice:

1. Forma gangrenoasă de ulcer vulvar acut

  • cea mai frecventă formă, se mai numește și boala Lipschütz;
  • are un debut hiperacut cu alterarea stării generale și febră;
  • leziunile sunt de obicei unice, rar bilaterale; [2]
  • ulcerațiile sunt extrem de dureroase și se acoperă cu cruste de culoare gri-gălbuie;[1]
  • vindecarea poate fi spontană, dar rămân cicatrici;
  • de obicei, nu recidivează. [2]


2. Forma cronică de ulcer vulvar acut

  • ulcerațiile sunt mici, imprecis delimitate;[2]
  • se vindecă în 4-6 săptămâni;
  • pot recidiva. [1]


3. Forma miliară de ulcer vulvar acut

  • ulcerațiile sunt mici (2-3 mm) acoperite cu puroi și depozite fibrinoase;
  • vindecarea este rapidă;
  • leziunile se pot extinde perineal; 
  • simptomele generale sunt mai atenuate, vindecarea este mai rapidă.


Pe lângă simptomatologia descrisă mai sus, se pot asocia:


Diagnostic

Examenul histologic nu pune în evidență modificări patologice importante.

Diagnostic diferențial

1. Boli sexual-transmisibile:

2. Infecții virale:

3. Infecții bacteriene:

4. Alte boli:

  • Sindromul Reiter
  • Boala Behçet
  • Tulburări mieloproliferative[1]
  • Candidoza
  • Parazitoze
  • Tumori maligne etc.

5. Traumatisme [2]


Tratament

Tratamentul pentru ulcer vulvar acut este simptomatic. Extern, se vor aplica dezinfectante, antibiotice, anestezice și epitelizante. Pe cale generală se vor administra analgezice asociate sau nu cu antibiotice cu spectru larg (de ex. Doxiciclină) și/sau corticosteroizi.

Se recomandă obligatoriu repaus la pat. [1], [2]


Data actualizare: 01-04-2014 | creare: 01-04-2014 | Vizite: 2545

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
  • Vulvodinia - ce trebuie să știi
  • Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
    Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.
      intră pe forum
    Aplicația Activ (by ROmedic)
    Vrei să fii sănătos? Vrei să slăbești? Vrei sa fii în formă și să arăți bine? Vrei să te simți bine în corpul tău? Atunci trebuie să faci eforturi. Aplicația web "Activ" te ajută să fii consecvent în lupta pentru sănătatea ta.

    Accesează gratuit Aplicația
    Acest site foloseste cookies. Continuand navigarea va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii OK