Vegetatiile veneriene - Negii genitali

Tratament

Terapia medicala

Crioterapia poate fi utilizata prin folosirea unui spray sau aplicator cu nitrogen lichid sau exid nitros, pentru 15 secunde si repetata la nevoie. Este necesara inlaturarea pielii normale care acopera condilomul inainte de inghetare. Crioterapia este un tratament de prima intentie excelent, mai ales pentru leziunile perianale. Rata de raspuns este inalta cu citeva sechele secundare. Reactiile adverse includ durerea in timpul terapiei, eroziunea, ulceratia si hiperpigmentarea post-operatorie a pielii. Crioterapia este sigura in timpul sarcini.

Terapia laser are rate de vindecare de 60-90%. Se foloseste pentru boala recurenta. S-a descoperit ADN potential infectios in capul laserului. Este nevoie de anestezie locala, regionala sau generala.

Alte tehnici folosite sunt chiuretajul, electrodesicarea si excizia chirurgicala.

Interferonul si fluorouracilul sunt alte optiuni terapeutice. Imiquimod este un modulator imun recent, acesta se aplica de trei ori pe saptamina pina la 12 saptamini. Este eficient in 50% din cazurile de condiloma, cu o recurenta de 20%.

Podofilox 0. 5% in forma lichida sau de gel se aplica de doua ori pe zi trei zile, urmat de patru zile de pauza. Se repeta pentru 6 sau 12 saptamini. Eficacitatea este estimata la 60%. Alte medicamente sunt kunecatechis, bleomicin.

Preventie

Este disponibil un vaccin pentru preventia infectiei cu HPV asociata cu displazie si neoplazie, incluzind cancerul cervical, condyloma acuminata si leziunile genitale precanceroase. Seria de imunizari trebuie efecuata la fete si femei tinere intre 9 si 26 de ani. Vaccinul cuprinde trei injectii pe o perioada de 6 luni.

Vaccinul este primul care previne un cancer. Reduce rata de infectare prin patru tipuri virale, incluzind tipurile 16 si 18 care asociaza 70% din infectiile care conduc la cancer. Acesta reduce infectarea femeilor intre 15 si 26 de ani pentru o perioada de 3 ani.

Singura modalitate de a preveni complet infectia cu HPV este evitarea contactului fizic cu un partener sexual infectat.
Prezervativele din latex pot reduce raspindirea infectiei si dezvoltarii condiloamelor, dar nu sunt 100% eficiente deoarece nu acopera intreaga zona genitala.
Alte masuri preventive includ:
-abstinenta sexuala
-relatiile sexuale monogame
-control medical regulat pentru boli cu transmitere sexuala
-testarea Papanicolau regulata pentru femei incepind de la virsta de 18 ani sau a activitatii sexuale.

Prognostic

Multi pacienti prezinta un esec la tratamentul condiloamelor. Rata de recurenta a displaziei cervicale la femei nu este modificata de tratamentul partenerilor sexuali.

Ratele de recurenta sunt de 50% dupa 1 an si sunt atribuite urmatoarelor:
-infectie repetata dupa contact sexual
-perioada de incubare lunga
-localizarea virusului in straturile superficiale ale pielii departe de circulatia limfatica
-persistenta virusului in pielea inconjuratoare, foliculi de par sau zone la care procedeele terapeutice nu pot ajunge
-leziuni profunde sau care nu au fost identificate
-leziuni subclinice
-imunosupresie.