Vulvodinia

Diagnostic

Diagnosticul de vulvodinie este bazat pe un proces de excludere a celorlalte afectiuni ce pot cauza dureri vulvare: boli cu transmitere sexuala (BTS), infectii si HPV (virusul papilloma uman). Antecedentele medicale ale pacientei trebuie luate in considerare, iar un examen pelvic complet este necesar. In timpul primei consultatii, medicul va pune intrebari legate de starea de sanatate a pacientei.

Pacienta va fi intrebata despre:

» momentul in care simptomele s-au manifestat pentru prima data
» activitatile care declanseaza durerea
» zona exacta si natura durerii
» alte boli de care sufera pacienta sau simptomele asociate
» tratamentele cu antibiotice sau cu alte medicamente
» orice accident sau interventie chirurgicala care ar putea afecta nervii din regiunea pelvina

Examenul fizic

Medicul va efectua un examen minutios al vulvei pentru a decela o inflamare a ganglionilor limfatici, iritatie sau leziune. El va incerca sa deceleze urmatoarele infectii genitale:
» infectia cu molluscum contagiosum
» herpes
» virusul papilloma uman
» infectii micotice

In mod obisnuit, o cultura va fi prelevata de la nivelul vaginului pentru a exclude bolile cu transmitere sexuala. Prelevarile vulvare vor fi analizate in laborator pentru a pune in evidenta un eventual  semn de infectie.
Medicul va cauta semnele de prolaps de organe pelvine sau de slabire a muschilor pelvici.

Colposcopia

Colposcopul este un dispozitiv utilizat pentru efectuarea examenelor microscopice ale vaginului. O biopsie poate fi practicata concomitent cu colposcopia pentru a decela prezenta HPV. Colposcopia poate fi de asemenea utila pentru detectarea altor infectii virale si afectiuni cutanate si a cancerului de vulva.

Dozarile hormonale

Medicul poate cere efectuarea de teste pentru masurarea nivelului de estrogen, progesteron si testosteron din sange. Desi legatura dintre acesti hormonii si durerile vulvare nu a fost complet elucidata, mai multe femei constata variatii ale durerilor in timpul diferitelor faze ale ciclului menstrual.
Aceste dozari hormonale permit de asemenea excluderea posibilitatii unei menopauze precoce, care poate provoca dureri din cauza uscaciunii si a subtierii tesuturilor vaginale.

Depistarea bolilor autoimune

Vulvodinia survine cu precadere la femeile care sufera de o boala autoimuna (sindromul lui Sjogren sau lupus erimatematos sistemic). O legatura poate exista intre vulvodinie si fibromialgie, o afectiune pe care mai multi cercetatori o considera drept o boala autoimuna.

Nivelul de oxalati

Este posibil ca unele cazuri de vulvodinie sa fie provocate de o acumulare de oxalati in organism. Conform acestei ipoteze (lansate de persoane care nu fac parte din sistemul medical conventional), durerile vulvare se datoreaza unei acumulari de cristale de oxalat in tesuturile afectate. Oxalatii se gasesc in unele fructe si legume.
Concentratii ridicate de oxalati au fost gasite in urina unor femei afectate de vulvodinie. Medicul poate propune analize de urina pentru a masura nivelul de oxalati. Dat fiind ca nivelul de oxalati din urina inregistreaza numeroase fluctuatii, se colecteaza de obicei mostre de urina intr-o perioada de 24 ore sau de mai multe ori pe zi.