ROmedic Cabinete medicale Bucuresti Cabinete Urologie Urologie Bucuresti

Rezonanta Magnetica in patologiile gleznei (RMN Glezna) - Care sunt beneficiile de diagnostic?

Rezonanta Magnetica a gleznei (RMN glezna) este metoda imagistica care permite vizualizarea globala, cu acuratete, concomitenta, atat a patologiei osoase, cat si a partilor moi (ligamente, tendoane, cartilaje etc), vizualizare greu realizabila prin ecografie, radiografie sau CT, luate separat.

 

Entorsele gleznei, foarte des intalnite in practica medicala, reprezinta aproximativ 25% din traumatismele sportive, de multe ori oculte radiografic sau ecografic. De regula, examinarea RMN glezna este recomandata pentru entorsele severe, adesea provenite din diversele accidentari ale practicantilor sportului de performanta si recreational, sau pentru evaluarea durerilor persistente de glezna la adulti si copii, in cazul in care ecografia sau radiografia nu ofera un diagnostic concludent.

 

Aflati mai multe despre investigatia RMN glezna din interviul cu Dr. Iulian Raus - Medic Primar Radiologie si Imagistica Medicala, Doctor in Stiinte Medicale - Affidea Romania.

 

Cand este recomandata, de obicei, efectuarea examinarii RMN glezna si care sunt beneficiile de diagnostic?

Entorsele  gleznei, foarte des intalnite in practica medicala, reprezinta 25% din traumatismele sportive, de multe ori oculte radiografic sau ecografic. De regula, examinarea RMN este recomandata pentru entorse severe, adesea provenite din diversele accidentari ale practicantilor sportului de performanta si recreational, sau pentru evaluarea durerilor persistente de glezna la adulti si copii, in cazul in care ecografia sau radiografia nu ofera un diagnostic concludent.

 

Rezonanta Magnetica  este metoda imagistica care permite vizualizarea globala, cu acuratete, concomitenta atat a patologiei osoase, cat si a partilor moi (ligamentele colaterale, ligamentele sindesmofitice, tendoanele flexorilor si extensorilor, muschii intrinseci ai plantei, retinaculele, cartilajul articular si fascia plantara) vizualizare greu realizabila sau chiar imposibila prin ecografie, radiografie sau CT, luate separat. Acest aspect are o importanta deosebita deoarece exista afectiuni cum ar fi deformatiile piciorului (plat, ecvin, valg etc) care sunt consecinta injuriilor si disfunctiilor tendoanelor tibiale, retinaculelor, ligamentului calcaneonavicular sau fasciei plantare.

 

Ce patologii pot fi diagnosticate prin aceasta examinare RMN glezna?

Principalele patologii care pot fi diagnosticate prin Rezonanta Magnetica sunt:

-rupturile acute sau cronice ale ligamentelor colaterale, sindesmofitice, ligamentului Lisfranc, tendinopatiile flexorilor sau extensorilor piciorului, fasceita plantara, tendinopatia achiliana

-sindroamele cronice de impingement ale gleznei, pe fond de uzura la sportivi sau degenerativ la adulti, care sunt consecinta rupturilor partiale sau totale, netratate, ale ligamentelor talofibulare, calcaneofibular, tibiofibulare, deltoid

-sindroamele de sinus si tunel tarsian impreuna cu sindroamele neurologice (denervarea si compresiile extrinseci ale nervilor)

-sindromul de os trigon, frecvent intalnit la fotbalisti si balerini

-sindroamele de coalitie tarsale, in special cele fibroase

-instabilitatea gleznei consecinta a rupturilor capsulare si musculoligamentare netratate

-patologia cartilajului articular (condromalacie, leziuni osteocondrale si condropatiile sportivilor)

-patologia piciorului diabetic, in special diferentierea dintre artropatia Charcot si osteomielita, greu de efectuat cu alte metode imagistice

 

Care sunt cele mai frecvente cauze in urma carora un pacient poate ajunge sa aiba nevoie de o examinare RMN glezna?

-Entorsele grave, la care ecografia si radiologia nu aduc informatii suficiente pentru un diagnostic complet si initierea unui tratament corespunzator, reprezinta principala indicatie la sportivi si in traumatismele severe

Patologia traumatica si postraumatica este reprezentata de fracturi, fracturi de stress, rupturi acute/cronice ale ligamentelor si tendoanelor, leziunile cartilajului articular, instabilitatea si sindroamele de impingement. Rezonanta magnetica impreuna cu radiografia diferentiaza leziunile acute de cele cronice, selecteaza cazurile care au nevoie de interventie chirurgicala de cele care necesita doar tratament de recuperare si, in completare la  examenul clinic, evalueaza obiectiv procesul de vindecare.

-Suspiciunea de ruptura a ligamentului Lisfranc, oculta radiografic, prin CT sau ecografic, care nerezolvata chirurgical conduce la dizabilitate severa sau chiar incheierea carierei sportive

-Durerile cronice si dizabilitatile la mers la adulti reprezinta un alt motiv pentru care este solicitata examinarea prin rezonanta magnetica

-Osteonecrozele si osteocondrozele

-Evaluarea pre si postoperatorie a rupturilor tendonului Achile

-Examinarea copiilor pentru apofizite de tractiune si a femeilor insarcinate dupa luna a III-a de sarcina, in scopul evitarii iradierii prin Rx sau CT

 

Cand se foloseste substanta de contrast?

Substanta de contrast se poate administra intravenos in patologia tumorala si inflamatorie, sau foarte rar intra-articular (artrografia RM) la sportivi pentru evaluarea  superioara a cartilajului articular si corpilor straini intra-articulari. La echipamentele RMN de 3 Tesla cu antene dedicate rezolutia de contrast superioara permite evaluarea rupturilor labrale si a tendoanelor coafei rotatorilor fara a folosi substanta de contrast.

 

Folosirea substantei de contrast este contraindicata la pacientii cu insuficienta renala si la acei pacienti, foarte putini, cu alergie la gadolinium (substanta activa).

 

Cand nu se poate efectua aceasta investigatie si ce anume trebuie sa comunice pacientul echipei medicale?

In mod obligatoriu, pacientii trebuie sa informeze medicul sau personalul din departamentul RMN despre urmatoarele  situatii medicale care pot crea probleme in timpul examinarii RMN:

-stimulatoare cardiace, valve metalice cardiace sau defibrilatoare implantate

-clipsuri vasculare metalice feromagnetice plasate pentru prevenirea hemoragiei din anevrisme

-pompe de medicamente implantate sau externe (cele pentru administrarea insulinei, pentru analgezice sau chimioterapice);

-implant cohlear

-placi metalice, suruburi, mese metalice pentru repararea osului sau articulatiilor

-tije vertebrale metalice si proteze articulare

 

De regula, cu exceptia stimulatoarelor cardiace, valvelor cardiace metalice si implanturilor cohleare metalice examinarea se poate efectua. In cazul celorlalte situatii medicul radiolog decide daca examinarea se poate face, majoritatea dispozitivelor au o fisa de produs in care producatorul/fabricantul specifica daca dispozitivul este sigur pentru o investigatie RMN.

 

Cum decurge efectiv examinarea si care este durata acesteia?

Pacientul este introdus in tub invers, in comparatie cu celelalte investigatii RMN, adica cu picioarele inainte si capul in afara tubului (claustrofobii pot efectua lejer aceasta examinare).

Pacientul trebuie informat despre durata examinarii, despre eventualele zgomote care pot fi atenuate prin dopuri auriculare sau casti, i se recomanda sa nu faca miscari ale corpului sau membrelor in timpul examinarii deoarece se pot artefacta imaginile.

 

Inainte de procedura se indeparteaza obiectele metalice, bijuterii, accesorii, dispozitive de auz, ochelari, piese dentare etc.

In mod obisnuit, o investigatie RMN glezna se desfasoara pe parcursul a 25 de minute.

 

Dr. Iulian Raus - Medic Primar Radiologie si Imagistica Medicala, Doctor in stiinte medicale - Affidea Romania

 

*Articolul are un rol pur informativ si nu substituie consultul medical. Investigatiile imagistice se realizeaza doar la recomandarea medicului specialist.

 
Programare