Alterări microbiene și metabolice implicate în formarea tumorilor neuroendocrine gastrice la pacienții cu gastrită autoimună

Autor: Racheriu Dragoș, licențiat în medicină

Un studiu realizat în Japonia și publicat recent (oct 2025) a investigat mecanismele care stau la baza formării tumorilor neuroendocrine gastrice (NET) la pacienții cu gastrită autoimună (AIG). Cercetătorii au analizat microbiota asociată mucoasei gastrice și profilurile metabolice tisulare pentru a identifica interacțiunile dintre mediul microbian și cel metabolic care ar putea favoriza dezvoltarea acestor tumori.

Context

Gastrita autoimună este o formă de gastrită atrofică cronică localizată predominant la nivelul corpului gastric, determinată de distrugerea autoimună a celulelor parietale gastrice. Această distrugere duce la aclorhidrie (absența acidului gastric) și hipergastrinemie (nivel crescut de gastrină), condiții care stimulează proliferarea celulelor enterochromafine-like (ECL) și pot favoriza apariția tumorilor neuroendocrine gastrice de tip I.

Incidența acestor tumori în AIG este raportată între 0,7% și 15,4%, iar hipergastrinemia este considerată un factor esențial în procesul proliferativ ECL. Totuși, mecanismele exacte care conduc de la gastrită la formarea tumorilor rămâneau neclare.

În plus, stomacul, deși considerat un mediu acid ostil pentru microbi, găzduiește o microbiotă complexă, compusă din Proteobacteria, Firmicutes, Actinobacteriota, Bacteroidota și Fusobacteriota. În AIG, datorită achlorhidriei, mediul gastric devine mai permisiv pentru dezvoltarea anumitor bacterii, ceea ce poate determina o disbioză gastrică distinctă de cea observată în gastrita cauzată de Helicobacter pylori.

Alege-ți medicul și fă o programare!
Peste 13000 de cabinete medicale își prezintă serviciile pe ROmedic.

Despre studiul actual

Cercetarea a inclus 19 pacienți cu AIG și 12 persoane sănătoase fără infecție cu H. pylori. S-au efectuat biopsii gastrice pentru:

Analiza microbiomului, prin secvențiere de generație următoare (NGS) a regiunii V3–V4 a genei 16S rRNA.
Analiza metabolomică, prin spectrometrie de masă cu timp de zbor combinată cu electroforeză capilară (CE-TOF-MS).

Pacienții cu AIG au fost împărțiți în două subgrupuri: NET-negativi și NET-pozitivi, în funcție de prezența tumorilor neuroendocrine.

Rezultatele microbiomului:

Indicii de α-diversitate (inclusiv indicele Shannon și Inverse Simpson) au fost semnificativ reduși la pacienții cu AIG față de controale, ceea ce indică o diversitate microbiană scăzută.
Analiza β-diversității a evidențiat compoziții microbiene distincte între grupurile control, NET-negativ și NET-pozitiv.

În grupul NET-pozitiv s-au observat:

Creșterea semnificativă a bacteriilor din încrengăturile Proteobacteria și Fusobacteriota, în special Haemophilus parainfluenzae, Fusobacterium periodonticum și Fusobacterium nucleatum.
Scăderea semnificativă a bacteriilor benefice din încrengătura Firmicutes, precum Streptococcus salivarius și Veillonella atypica.

Rezultatele metabolomice:

La pacienții cu AIG s-a observat o deviere a metabolismului glucozei de la glicoliză și ciclul acidului tricarboxilic (TCA) către căi metabolice alternative.
Această schimbare sugerează reprogramare metabolică tisulară, posibil cauzată de disfuncție mitocondrială, inflamație cronică și reparație tisulară accelerată.

Analiza integrată a profilurilor microbiene și metabolice a arătat o asociere puternică între semnătura metabolică tisulară și diagnosticul de AIG, dar și între semnăturile microbiene gastrice (GMS) și prezența tumorilor NET.

Rezultate și interpretare

1. Disbioza gastrică în AIG și riscul de NET
Pacienții cu AIG și tumori NET au prezentat un microbiom gastric mai puțin divers, dominat de bacterii potențial patogene (Haemophilus, Fusobacterium), care au fost anterior implicate în inflamația intestinală și cancerul colorectal.

Fusobacterium nucleatum este asociat cu colita ulcerativă și cancerul colorectal, iar F. periodonticum cu cancerul esofagian și oral.
În contrast, bacteriile benefice Streptococcus salivarius și Veillonella atypica, cu proprietăți antiinflamatorii și probiotice, erau reduse semnificativ.

Această dezechilibrare bacteriană ar putea crea un microambient inflamator, care să favorizeze hiperplazia celulelor ECL și inițierea tumorilor neuroendocrine.

2. Modificări metabolice tisulare
Analiza metabolomică a arătat o reducere a activității ciclului TCA și o scădere a producției de energie în mucoasa gastrică a pacienților cu AIG.
Organismul pare să compenseze prin activarea altor căi metabolice, reflectând o adaptare la stresul oxidativ și inflamația cronică.
Aceste modificări ar putea preceda disbioza microbiană și ar contribui la crearea unui mediu favorabil proliferării microbiene patologice.

3. Localizarea și stadiul leziunilor
Majoritatea tumorilor (91,7%) s-au localizat în corpul și fundusul gastric, regiuni tipic afectate în AIG.
Interesant, gradul de metaplazie intestinală a fost mai redus în grupul NET-pozitiv, sugerând că formarea tumorilor neuroendocrine ar putea începe înainte de stadiul terminal de metaplazie.

Concluzii

Acest studiu aduce dovezi importante că modificările metabolice tisulare pot preceda disbioza microbiană în gastrita autoimună și pot contribui la crearea unui microambient favorabil dezvoltării tumorilor neuroendocrine gastrice.

Principalele concluzii sunt:

Pacienții cu AIG prezintă o scădere a diversității microbiotei gastrice și o abundență crescută de bacterii patogene din genurile Haemophilus și Fusobacterium.
Profilul metabolic gastric arată o reprogramare energetică caracterizată prin inhibarea glicolizei și a ciclului TCA.
Interacțiunea dintre metabolismul tisular alterat și disbioza microbiană poate sta la baza formării tumorilor neuroendocrine gastrice.

Autorii sugerează că monitorizarea semnăturilor microbiene și metabolice ar putea deveni o strategie utilă pentru identificarea precoce a pacienților cu AIG cu risc crescut de dezvoltare a tumorilor NET.

Totuși, se subliniază necesitatea unor studii multicentrice cu eșantioane mai mari și utilizarea de tehnologii metagenomice și metabolomice avansate pentru a clarifica mecanismele cauzale și implicațiile clinice ale acestor descoperiri.

Data actualizare: 09-10-2025 | creare: 09-10-2025 | Vizite: 254

Bibliografie

Otani, K., et al. (2025). Development of gastric mucosa-associated microbiota in autoimmune gastritis with neuroendocrine tumors. Journal of Gastroenterology. https://doi.org/10.1007/s00535-025-02298-w

Sursă imagine: https://www.freepik.com/free-photo/young-man-wearing-blue-outfit-wit-stomachache_1018357.htm

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Semnătura microbiană fecală în boala Crohn pediatrică: microbiomul este specific și se corelează cu activitatea bolii

Un studiu realizat la NYU Grossman School of Medicine și publicat în Physiological Reports la 2 ianuarie 2026 a a...

Un comutator molecular care controlează fluxul de apă în intestin

Un studiu realizat la Northwestern University și publicat în Nature Communications la data de 9 ianuarie 2026 a i...

Risc crescut de cancere digestive la pacienții cu boală celiacă: un studiu național de cohortă

Boala celiacă este o afecțiune autoimună caracterizată prin inflamație cronică a intestinului subțire, indus...

Noi cercetări descoperă legăturile microbiomului intestinal cu lupusul și boala inflamatorie intestinală
Nanoparticule inteligente pentru tratamentul bolii hepatice asociate consumului de alcool
Analogii GLP-2 remodelează ecosistemul intestinal la pacienții cu sindrom de intestin scurt
Modului prin care GLP-2 controlează apetitul ar putea debloca noi strategii pentru combaterea obezității

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Perturbarea ritmului circadian implicată în dezvoltarea cancerului gastric

Tulburarea ritmului circadian a fost asociată, în urma cercetării de până acum, cu câteva tipuri de cancer: c...

Creșterea excesivă în greutate de-a lungul vieții poate influența riscul de cancer gastric

Cercetările recente susțin legătura dintre creșterea excesivă în greutate și cancer, după ce s-a observat c...

Medicamentele antiacide administrate pe termen lung ar putea crește riscul de cancer gastric

O clasă comună de medicamente utilizate pentru tratarea refluxului gastric și arsurilor gastrice a fost asociat�...

Diferența dintre ulcer și gastrită

Cum se manifestă cancerul gastric? - simptome frecvente

O moleculă bacteriană poate fi cheia pentru combaterea cancerului de stomac

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum