Analiza mersului ca marker diferențial precoce între boala Parkinson și demența cu corpi Lewy

Un studiu realizat la University of Waterloo din Canada a analizat diferențele de mers între pacienții aflați în stadii precoce de boală Parkinson și demență cu corpi Lewy, cercetarea arătând că anumite caracteristici ale mersului pot contribui la diferențierea acestor patologii încă din fazele timpurii.
Având în vedere suprapunerea clinică și neuropatologică dintre cele două afecțiuni, identificarea unor markeri funcționali timpurii devine esențială pentru diagnostic, prognostic și dezvoltarea terapiilor modificatoare de boală.

Idei principale

Pacienții cu demență cu corpi Lewy au prezentat mers mai lent și pași mai scurți comparativ cu boala Parkinson.
Diferențele de ritm și variabilitate a mersului apar încă din stadiile precoce.
Parametrii de tip „pas” și „ritm” au demonstrat acuratețe moderată în discriminarea între cele două patologii.
Sarcinile duale simple pot evidenția diferențe suplimentare între grupuri.
Creșterea complexității cognitive nu a îmbunătățit diferențierea între grupuri.

Context

Boala Parkinson și demența cu corpi Lewy fac parte din spectrul bolilor cu corpi Lewy și împărtășesc caracteristici clinice și patologice comune, ceea ce face diagnosticul diferențial dificil.

Totuși, evoluția este diferită, pacienții cu Parkinson putând trăi 10–20 de ani cu o calitate relativ bună a vieții, în timp ce demența cu corpi Lewy are o supraviețuire mediană sub 5 ani.

Studiile anterioare au arătat că tulburările de mers reflectă modificări neurodegenerative și pot servi drept biomarkeri funcționali. Cu toate acestea, majoritatea datelor provin din stadii avansate, unde declinul cognitiv poate influența mersul.

Astfel, evaluarea mersului în stadii precoce și în condiții de sarcină cognitivă (dual task) ar putea evidenția diferențe subtile relevante clinic.

Despre studiu

Participanți

Studiul a inclus:

26 pacienți cu boală Parkinson în stadiu precoce (durata bolii: 2,7 ± 1,6 ani)
20 pacienți cu demență cu corpi Lewy în stadiu precoce (durata bolii: 2,0 ± 1,5 ani)
16 controale sănătoase

Toți pacienții au fost evaluați clinic de neurologi conform criteriilor standard. Majoritatea pacienților cu Parkinson și o parte dintre cei cu demență cu corpi Lewy erau sub tratament dopaminergic, iar 19 pacienți cu demență primeau inhibitori de colinesterază.

Evaluare clinică și cognitivă

Participanții au fost evaluați printr-un set extins de teste neuropsihologice și scale clinice, inclusiv scorul Montreal Cognitive Assessment și scala motorie MDS-UPDRS.

Pacienții cu demență cu corpi Lewy au prezentat:

scoruri cognitive semnificativ mai reduse (MoCA: 17,8 vs 28,3)
simptome motorii mai severe (MDS-UPDRS III: 34,2 vs 23,5)
niveluri mai ridicate de depresie și simptome REM

Protocol de mers

Mersul a fost evaluat pe un covor senzorial de 9,1 metri în trei condiții:

mers normal
sarcină duală ușoară (numărare descrescătoare cu 1)
sarcină duală dificilă (scădere din 7)

Au fost analizați 16 parametri ai mersului, grupați în domenii precum viteză, ritm, variabilitate, asimetrie și control postural.

Rezultate

Diferențe în mersul normal

Pacienții cu demență cu corpi Lewy au prezentat performanțe semnificativ mai slabe comparativ cu cei cu boală Parkinson:

viteză: 102,7 vs 127,9 cm/s (P = 0,008)
lungimea pasului: 61,2 vs 70,1 cm (P = 0,042)
timp de sprijin: 0,79 vs 0,70 secunde (P = 0,015)

Diferențele au fost moderate spre mari ca dimensiune a efectului, în special pentru viteză (η² = 0,151).

Nu s-au observat diferențe semnificative în asimetrie între grupuri.

Capacitatea de discriminare

Anumiți parametri ai mersului au demonstrat capacitate moderată de diferențiere între cele două patologii:

viteză: aria de sub curbă ajustat = 0,825
lungimea pasului: aria de sub curbă ajustat = 0,781
timpul pasului: aria de sub curbă = 0,709
timpul de sprijin: aria de sub curbă = 0,739
variabilitatea vitezei: aria de sub curbă = 0,719

Lățimea pasului a avut acuratețe scăzută (aria de sub curbă = 0,671).

Mersul în condiții de sarcină duală

Creșterea complexității sarcinii cognitive nu a evidențiat diferențe suplimentare între grupuri.

Totuși, 25% dintre pacienții cu demență cu corpi Lewy nu au putut finaliza sarcina dificilă, sugerând o limitare cognitivă relevantă clinic.

În analiza sarcinii duale ușoare, pacienții cu demență au prezentat:

variabilitate mai mare a timpului de sprijin (P = 0,046)
variabilitate mai mare a lungimii pasului (P = 0,014)

Aceste diferențe nu erau evidente în mersul normal, sugerând că sarcinile duale pot scoate la iveală deficite subtile.

Discuții și implicații

Rezultatele indică faptul că pacienții cu demență cu corpi Lewy prezintă afectare mai extinsă a mersului încă din stadiile precoce, probabil reflectând o distribuție corticală mai largă a patologiei.

Reducerea vitezei și a lungimii pasului este asociată cu modificări ale substanței cenușii în regiuni frontale, parietale și subcorticale, sugerând implicarea unor rețele neuronale extinse.

Creșterea variabilității mersului poate reflecta trecerea de la control automat la control voluntar al mișcării, ca mecanism compensator.

Lățimea crescută a pașilor la pacienții cu demență sugerează o strategie de stabilizare posturală în contextul instabilității.

Limitări

Rezultatele trebuie interpretate în contextul mai multor limitări:

număr relativ redus de participanți
diferențe de vârstă între grupuri
influența tratamentelor dopaminergice și colinergice
evaluarea limitată la parametrii membrelor inferioare

Studiile viitoare ar trebui să includă pacienți netratați și evaluări longitudinale pentru a urmări evoluția mersului.

Concluzii

Diferențele de mers între boala Parkinson și demența cu corpi Lewy sunt detectabile încă din stadiile precoce, în special în domeniile de viteză, ritm și variabilitate.

Anumiți parametri ai mersului pot avea utilitate ca biomarkeri funcționali pentru diferențierea acestor patologii și pentru monitorizarea progresiei bolii.

Integrarea analizei mersului în evaluarea clinică ar putea contribui la îmbunătățirea diagnosticului precoce și la dezvoltarea strategiilor terapeutice personalizate.

Data actualizare: 25-03-2026 | creare: 25-03-2026 | Vizite: 100

Bibliografie

Mathias, K. D. A., et al. (2025). Differentiating gait behaviors between early-stage dementia with Lewy bodies and Parkinson’s disease. Gait & Posture. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2025.110034. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0966636225007611?via%3Dihub

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Ce se întâmplă în organismul tău când nu dormi suficient?

Privarea de somn este o problemă comună a societății actuale, din dorința de a realiza cât mai multe activit�...

Două subtipuri cerebrale distincte de migrenă identificate prin imagistică multimodală

Un studiu realizat la Universitatea Stanford a utilizat imagistică cerebrală multimodală și algoritmi de analiz...

Nivelurile mai ridicate de leptină indică protecția creierului împotriva demenței târzii

Un studiu recent efectuat de UT Health San Antonio explorează legătura dintre obezitate și demență, concentrâ...

Cum ar putea starea critică să deblocheze învățarea, memoria - și să prevină Alzheimer
Medicament pentru Parkinson - deja existent?
Riscul de a dezvolta boala Alzheimer, mai redus în rândul indivizilor activi fizic
Criteriile actuale de diagnosticare a sclerozei multiple la adulți, insuficient de sensibile pentru depistarea afecțiunii la copii

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

FDA a aprobat un nou medicament pentru boala Parkinson

Administrația Americană a Alimentelor și Medicamentelor (U.S. Food and Drug Administration - FDA) a aprobat rece...

Hepatitele B și C ar putea fi legate de un risc crescut pentru Parkinson

Persoanele infectate cu virusirile hepatice B și C ar putea avea un risc semnificativ mai mare de a dezvolta boala...

Consumul de lactate degresate ar putea crește riscul de boală Parkinson?

Potrivit unui studiu publicat în jurnalul științific Neurology, s-a identificat o creștere moderată a riscul...

Telemedicina - eficientă pentru monitorizarea pacienților cu Parkinson

Testul de desen care poate indica primele semne ale bolii Parkinson

Potrivit cercetărilor, boala Parkinson va căpăta amploarea unei pandemii

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum