Management chirurgical avansat al unei pseudartroze de femur proximal, la Arcadia
O pacientă în vârstă de 59 de ani s-a prezentat la Spitalul Multidisciplinar Arcadia pentru un consult de specialitate în Ortopedie, la aproximativ 6 luni după un traumatism survenit prin cădere de la propria înălțime, cu impact direct asupra șoldului stâng.
În urma accidentului, pacienta a suferit o fractură de femur proximal, pentru care s-a efectuat inițial o intervenție chirurgicală de osteosinteză prin reducerea fracturii și fixarea acesteia cu o placă metalică de tip DCS (Dynamic Condylar Screw). Alegerea acestui implant a fost influențată de particularitățile cazului, în special obezitatea de gradul III, care a limitat utilizarea unei tije centromedulare la momentul intervenției inițiale.
Placa DCS este un implant conceput în principal pentru fracturile femurului distal. Deși poate fi adaptată și pentru alte localizări, utilizarea sa la nivelul femurului proximal nu oferă întotdeauna o soluție biomecanică optimă, întrucât forțele exercitate în această zonă sunt considerabil mai mari. Aceste solicitări cresc riscul de suprasolicitare mecanică a implantului și pot întârzia sau împiedica procesul de consolidare osoasă.
La prezentarea în cadrul Spitalului Multidisciplinar Arcadia, pacienta acuza dureri importante la nivelul coapsei stângi, atât în repaus, cât și la mobilizare, asociate cu imposibilitatea sprijinului pe membrul inferior afectat. Examinarea imagistică a evidențiat ruperea plăcii metalice și lipsa vindecării fracturii, cu apariția unei pseudartroze, o complicație în care capetele osoase nu se mai unesc, iar în zona fracturii se formează o articulație falsă ce împiedică consolidarea normală a osului.
Citiți continuarea articolului: