Chirurgia bariatrică în SUA a scăzut în 2024 cu peste 20% față de anul anterior, pe fondul creșterii utilizării medicamentelor GLP-1

Numărul de intervenții de chirurgie bariatrică și metabolică din Statele Unite a coborât sub 200.000 în 2024 - pentru prima dată din 2020 - reprezentând o scădere de peste 20% față de 2023, conform unui studiu prezentat la reuniunea anuală a ASMBS 2026 de cercetători de la Loyola University Chicago.
Scăderea este pusă în legătură cu creșterea masivă a utilizării medicamentelor GLP-1 (semaglutidă, tirzepatidă), deși cercetătorii subliniază că nu au studiat cauzalitatea - iar chirurgia bariatrică rămâne cel mai eficient și durabil tratament disponibil pentru obezitatea severă.

Idei principale

• Numărul total de proceduri bariatrice a coborât sub 200.000 în 2024 - scădere de peste 20% față de 2023, cea mai abruptă scădere înregistrată recent.
• Gastrectomia longitudinală rămâne procedura dominantă, dar cota sa a scăzut de la 64% la 58% din toate procedurile între 2020 și 2024.
• Bypass-ul gastric a crescut de la 28,44% la 32,82% - cel mai ridicat nivel din ultimii 5 ani, posibil reflectând selecția pacienților cu obezitate mai severă sau comorbidități mai complexe care necesită o intervenție mai radicală.
• Conversiile (revizii sau modificări ale chirurgiei anterioare) au crescut de la ~9% la ~11% din totalul procedurilor - parțial explicat de eșecul chirurgiei anterioare sau al tratamentului GLP-1.
• Mai puțin de 1% din persoanele eligibile pentru chirurgie bariatrică o efectuează - o discrepanță uriașă față de nevoile populației.
• ASMBS subliniază că GLP-1 ar trebui să conducă la mai multe conversații despre chirurgie, nu mai puține - cele două abordări sunt complementare, nu concurente.

Despre studiu

Date și metodologie

Studiu retrospectiv bazat pe American College of Surgeons Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program (ACS-MBSAQIP) database - care include rezultatele raportate de toate centrele bariatrice acreditate din SUA. Estimări 2020–2024.

Autor principal

Dr. Tyler Cohn, profesor asociat, Loyola University Medical Center, Chicago.

Rezultate principale

Tendința 2020-2024

Chirurgia bariatrică a crescut constant până în 2023 (>270.000 proceduri), după care a scăzut brusc sub 200.000 în 2024 - sincron cu creșterea masivă a utilizării GLP-1 în aceeași perioadă, deși cauzalitatea directă nu a fost demonstrată.

Schimbarea mix-ului de proceduri

• Gastrectomia longitudinală: de la 64% la 58%.
• Bypass gastric: de la 28% la 33%.
• Conversii: de la 9% la 11%.
• Alte proceduri (band gastric, BPD/DS, SADI, OAGB): sub 2% fiecare.

Implicații clinice

Datele sugerează că pacienții cu obezitate se îndreaptă în număr mai mare spre tratament medicamentos cu GLP-1, posibil fără a fi informați complet despre beneficiile și durabilitatea chirurgiei bariatrice. Chirurgii bariatrici și medicii de familie au responsabilitatea de a prezenta ambele opțiuni - medicamente și chirurgie - ca parte a unui continuum terapeutic, nu ca alegeri mutual exclusive. Creșterea bypass-ului și a conversiilor poate reflecta că chirurgia este utilizată din ce în ce mai mult pentru cazuri mai complexe, după ce tratamentul medicamentos nu a dat rezultate.

Concluzii

Creșterea spectaculoasă a GLP-1 a schimbat peisajul chirurgiei bariatrice în SUA, cu o scădere de peste 20% a procedurilor în 2024. Cercetătorii și ASMBS atrag atenția că această tendință poate reflecta o informare incompletă a pacienților cu obezitate severă despre opțiunile lor terapeutice complete - deoarece chirurgia bariatrică rămâne cel mai eficient și durabil tratament disponibil pentru această categorie de pacienți.