ROmedic Cabinete medicale Bucuresti Cabinete Diabet, Nutriție și Boli metabolice Diabet, Nutriție și Boli metabolice Bucuresti

Dupa operatie

Autor: Dr. Anca Ichiman
Lucruri pe care trebuie sa le faceti dupa ce ati efectuat o interventie bariatrica:

In mod obisnuit covalescenta/ perioada de recupare dupa o interventie bariatrica este in jur de 2 saptamani postoperator, timp in care va veti adapta la noul dumneavoastra status.

In momentul in care parasiti spitalul veti primi odata cu biletul de externare, rezultatele investigatiilor efectuate si reteta care contine o lista de mai multe medicamente. Primul pe lista este intotdeauna anticoagulantul- o injectie pe care trebuie sa o efectuati subcutan (imediat sub piele) si care are drept scop impiedicarea formarii cheagurilor de sange, o complicatie redutabila care poate sa apara in urma oricarei interventii chirurgicale ( bariatrice sau nu) . Doza si numarul de zile de profilaxie antitrombotica ( = tratament anticolagulant) variaza in functie de tipul de interventie, de excesul ponderal, varsta si alte afectiuni preexistente.

Urmatorul medicament de pe lista ( Nexium) trateaza durerile de stomac, organ implicat in toate interventiile bariatrice. Operatia este resimtita de organism ca o agresiune si in consecinta postoperator trebuie sa menajam pe cat posibil stomacul. Urmatoarele medicamente din reteta sunt prescrise pentru managementul durerii si al echilibrului de minerale din organism.

Timp de o luna de zile dupa operatie va veti monitoriza temperatuta corpului seara si dimineata. Orice temperatura mai mare de 38 de grade trebuie anunta rapid medicului curant ( dr. Munteanu). Dupa operatie, in primele zile , se poate inregistra o usoara crestere a temeraturii ( 37,1-37,3) tocmai ca raspuns al organismului la "agresiunea" chirurgicala sau ca efect la cantitatea de lichide consumate ( insuficenta). Este bine sa il notificati pe chirurg de acest lucru, la fel cum il veti contacta in cazul in care apare orice alt aspect neplacut pe care l-ati remarcat in evolutia dumneavoastra postoperatorie: frison, durere intensa care nu cedeaza sunt tratamentul obisnuit ( algocalmin), transpiratii abundente, stare intensa de moleseala, chiar si o simpla raceala / guturai .

Si pentru ca tot aminteam mai sus de cantitatea insuficienta de lichide consumate , trebuie sa stiti ca necesitatile organismului de lichide sunt proportionale si cu dimensiunile acestuia. Stim deja din mass-media ca in fiecare zi trebuie sa bem cel putin 2 litri de lichide. In lipsa aportului lichidian organismul se deshitateaza: apare senzatia de sete, urmata de uscaciunea gurii, greata, urina devine mai inchisa la culoare, temperatura creste, se intaleaza oboseala, durerea de cap, de abdomen, varsatura care accentueaza deshitatarea si asftel se inchide cercul vicios. Functionarea organismului in parametrii normali depinde de gradul de hidratare, de raportul dintre aport si perderi: daca aportul se face pe o singura cale naturala- respectiv band lichide ( hidratarea prin perfuzii fiind apanajul exclusiv al pacientilor internati in spital) , perderile de fac prin mai multe modalitati : prin urina si transpiratie, dar si prin cai mai putin evidente , respectiv prin perspiratie (= traspiratia insensibila), respiratie, si scaun (scaunele diareice cu atat mai mult) Ce trebuie facut pentru a evita deshitatarea- trebuie sa bem lichide: apa, ceai, supa strecurata, Gatorade ( acesta fiind solutie de rehidratare pentru sportivi ), o cantitate suficienta care sa acopere aceste perderi. Nu exista o cantitate prea mare de lichide baute, exista in schimb o cantitate insuficineta si atunci organismul reactioneaza ca motorul unei masini care functioneaza fara ulei- se strica. Cateodata, desi animati de cele mai bune intentii, poate fi dificil sa reusiti sa beti suficient, mai ales in primele zile dupa operatie cand stomacul incearca sa se adapteze procedeului chirurgical efectuat. Cum veti reusi sa treceti peste perioada in care "stomacul" este "suparat"- band: cate o inghititura la cateva minute ( 3-5 minute) . Ce veti bea? In primul rand apa si ceai neindulcit ( practic fara aport caloric), celelate optiuni: compot, lapte, iaurt de baut, supa, suc de fructe/ legume- vin si cu un numar de calorii variabil in functie de produs si vor fi deci consumate cu masura si contorizate in cadrul meselor.

In primele 10-14 zile dupa operatie veti urma un regim alimentar strict lichidian: apa, ceai, supa strecurata, Gatorade, lapte dulce, iaurt de baut, compoturi neindulcite. Spre sfasitul intervalului mentionat optiunile se diversifica si regimul se extinde si la supa- crema, iaurt obisnuit si astfel usor- usor se ajunge in cea de a doua etapa a regimului postoperator cu o durata de 2-3 saptamani, respectiv etapa de mancare pasata: piure de legume, carne slaba fiarta si data prin blender. O alternativa la mancarea pasata gatita in casa este mancarea de bebelusi pe care o gasiti in comert alternatva care prezinta si cateva avantaje- este bine portionata , este echilibrata nutritional, este sterila si va scuteste de statul in bucatarie. Mancarea va fi normal sarata dar nu se va folosi piper, ardei iute sau condimente picante in prepararea ei ( cel putin 3 luni postoperator) . In prima luna de la operatie toate alimentele consumate vor fi la temperatura camerei, nu calzi, nu fierbinti. Veti constata cu surprindere ca doar dupa cateva inghitituri apare senzatia de plenitudine din capul pieptului care este semnalul ca trebuie sa va opriti din mancat. Primele saptamani dupa operatie se constituie si in saptamanile in care va veti adapta la un nou stil alimentar : de la cel american in care mancati oricand , orice, in orice conditii ( la volan, in fata calculatorului, pe strada) la stilul francez in care va acordati timp sa va savurati pranzul. In felul acesta veti constata ca veti deveni mult mai selectiv in ceea ce priveste alimentatia: mancand putin optiunile se rafineaza . Ce mancati: ce dotiti dar ar fi bine ca din dieta dumenavoasta sa nu lipseasca carnea( cel putin o masa /zi, 4-5 zile pe saptamana), fructele si legumele (de preferat in stare cruda, netratate termic-, astfel se pastreaza atat mineralele, fibrele alimetare cat mai ales vitaminele). Cat mancati? - Putin, 3 mese/zi , FARA gustari; intre mese beti doar apa/ceai!!! Cat timp mancati - ideal o masa dureaza minim 30 minute ( chiar daca o masa consta doar in cateva inghitituri). Fiecare duminat va fi mestecat foarte bine de 20-30 ori astfel incat alimentul sa fie bine macinat/ triturat, iar cand bolul alimetar aluneca pe esofag sa fie foarte bine imbibat cu saliva. Mancand incet are vreme si stomacul sa notifice creierul cu privire la gradul sau de plenitudine. Orice informatie primita de organism din exterior este procesata cu vitaza de milisecunde pentru ca asftel sa ne adaptam usor la conditiile in continuua schimbare dintr-un mediu potential ostil; viteza de trasmitere a informatiilor din interior organismului este mult mai mare ( minute/ zeci de minute)- in felul acesta ne explicam usor si de ce dispare intr-un interval variabil durerea dupa ce am luat un medicament si nu are efect instant tratamentul respectiv.

Daca inainte de operatie ati folosit o masca de C-PAP , alte dispozitive medicale sau un tratament stabilit de catre un medic de alta specialitate ( de ex. cardiolog) va veti relua tratamentul de dinainte de operatie ( doar daca nu vi s-a precizat in mod expres incetarea sau schimbarea acestuia ) si va veti prezenta pentru o reevaluare in prima luna dupa operatie la medicul dumneavoastra de familie. Daca suferti de diabet zaharat in primele zile postoperator va veti monitoriza valorile glicemiei la intervale mai scurte si va veti programa la control in prima luna postoperator la diabetologul dumneavoastra.

Dupa operatie va recomandam sa faceti sport. Incepeti cu plimbari din ce in ce mai lungi din a doua saptamana postoperator ca,dupa prima luna, sa faceti in mod constant sport: minim 20 minute in fiecare dimineata sau de 2-3 ori pe saptamna minimum o ora - o ora si jumatate de activitate fizica sustinuta. Ce sport? - aveti o gama larga de activitati sportive: alegare-jogging/ fitness/ cardio/ sala de forta/ bicicleta/ inot. Recomand inotul pentru ca pentru ca este un mod placut si relaxant de a lucra toate grupele musculare. In lispa activitatii fizice , odata cu kilogramele si gasimea se topesc si muschii , lucru pe care nu ni-l dorim.

Facand sport tonifiem muschii si pielea si in felul acesta probalilitatea necesitaii efectuarii unei interventii de indepartare a excesului de tegument ( care apare in cazul unei scaderi ponderale semnificative) scade. In ceea ce priveste "pieile " in exces si vergeturile acestea pot fi prevenite si prin folositea sistematica a unor creme hidratante- asa cum folesesc gravidele in sarcina. Un rol esential totusi in ceea ce priveste aspectul estetic de dupa scaderea in greutate il are bagajul genetic al fiecarui pacient in parte.

Dupa operatie veti descoperi un nou si neasteptat prieten- cantarul. Va recomand sa nu exagerati cu vizitele: in prima luna postoperator va veti vantari la fiecare 7-10 zile iar apoi cate o data pe luna. Daca va veti cantari zilnic sau , mai rau, de mai multe ori pe zi , prietenul nou descoperit va poate crea o sursa de noi frustari: veti constata o variatie in greutate de doar cateva sute de grame si cand spun variatie ma refer aici la valori cu " +" nu doar cele cu "-", in plus nu veti avea satisfactia urmaririi unui numar intreg de kilograme. In ceea ce priveste numarul "corect" de kilograme care se topesc in primele saptamani de dupa operatie- acest numar nu exista. Variabilele personale sunt prea mute si specifice fiecarui pacient in parte asa incat sa se poata stabili o regula fixa de slabit.

Dupa externare primul control se face in prima saptamana de la operatie, urmatorul la o luna apoi la 3, 6 si 12 luni, mai departe cate 1 -2 controale /an. Pentru controalele efectuate la intervale mai mari veti face in prealabil un set se analize prin care sa se poata obiectiva evolutia starii dumeneavoastra de sanatate. O nota aparte in controalele postoperatorii trebuie dedicata pacientilor cu inel gastric - in cazul acestora controlale pot fi facute mai des in functie de necesitatea calibrarii portului inelului , dar si pacientilor cu by-pass sau diversie pancreatica care urmeaza un tratament cu vitamine si al caror echilibru nutritional trebuie foarte atent supavegheat.
 
Programare