Dispozitivul CPAP poate îmbunătăți prelungi semnificativ viața persoanelor cu diabet și apnee obstructivă în somn

Un nou studiu prezentat la Întâlnirea Anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) desfășurată la Viena sugerează că utilizarea dispozitivelor CPAP (presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii) ar putea reduce riscul de deces cu 26% la persoanele care suferă concomitent de Diabet zaharat de tip 2 și apnee obstructivă în somn.
Apneea obstructivă în somn (AOS) este o afecțiune frecventă, caracterizată prin blocarea repetată a căilor respiratorii în timpul somnului, cauzată de relaxarea mușchilor gâtului. Aceste episoade conduc la scăderi ale oxigenului din sânge, afectând sistemul cardiovascular și creierul. Dacă nu este tratată, AOS poate contribui la hipertensiune, insuficiență cardiacă, accidente vasculare cerebrale și la agravarea diabetului de tip 2.

CPAP este tratamentul standard pentru AOS, menținând căile respiratorii deschise cu ajutorul unui flux de aer sub presiune. Cu toate acestea, datele privind impactul CPAP asupra supraviețuirii pe termen lung la pacienții cu diabet au fost până acum limitate și inconsecvente.

Despre studiu

Obiectiv și design

Studiul a fost realizat de o echipă de cercetători din Suedia, care a analizat date din cinci registre naționale între 2010 și 2024. Scopul a fost evaluarea impactului CPAP asupra supraviețuirii pe termen lung la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și posibilă apnee obstructivă în somn.

Populație studiată

• 12.388 de pacienți cu diabet și AOS care au primit prescripție pentru CPAP.
• 737.911 de pacienți cu diabet, fără prescripție CPAP (statusul AOS necunoscut).

Grupul tratat cu CPAP a inclus mai puțini femei (31% vs. 43%) și a fost mai tânăr (vârsta medie 58 ani vs. 65 ani), dar cu un IMC mediu mai mare (34,7 kg/m² vs. 30,6 kg/m²).

Rezultate principale

• Pe o perioadă de 14 ani, 6,1% dintre pacienții tratați cu CPAP au decedat (764 persoane), comparativ cu 28,7% în grupul fără CPAP (212.336 persoane).
• După ajustarea pentru factori precum vârsta, sexul, comorbiditățile cardiovasculare, IMC, fumat, colesterol, funcția renală, tensiunea arterială și tratamentele farmacologice, CPAP s-a asociat cu o reducere de 26% a riscului de deces prin orice cauză.

Interpretarea autorilor

Potrivit Dr. Jonas Agholme, autor principal și cercetător la Universitatea Linköping, rezultatele subliniază importanța diagnosticării precoce și tratării AOS la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. El consideră că CPAP ar putea deveni un instrument valoros în optimizarea supraviețuirii și a rezultatelor clinice la această populație de risc crescut.

Limitări ale studiului

• Studiul este observațional, ceea ce înseamnă că nu poate demonstra o relație de cauzalitate.
• Informațiile privind aderența la tratamentul cu CPAP au fost disponibile doar pentru un subset mic de pacienți.
• Severitatea apneei nu a fost documentată, astfel că nu se poate determina dacă efectul CPAP diferă în funcție de gravitate.
• Rezultatele provin din sistemul medical suedez, deci generalizarea concluziilor către alte sisteme de sănătate necesită prudență.

Concluzii

Acest studiu pe date reale aduce dovezi importante că tratamentul cu CPAP poate reduce mortalitatea la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și apnee obstructivă în somn. În contextul în care AOS rămâne adesea nediagnosticată în rândul persoanelor cu diabet, aceste rezultate susțin includerea screeningului și tratamentului AOS ca parte integrantă a managementului diabetului.

Totuși, este nevoie de studii suplimentare riguroase pentru a confirma aceste observații și pentru a determina impactul pe termen lung al CPAP în funcție de severitatea AOS și de aderența la tratament.