Durere de inimă sau doar o indigestie – cum le diferențiem?
Durerea toracică este unul dintre cele mai frecvente motive de prezentare la camera de gardă. DeÈ™i este adesea asociată instinctiv cu o problemă cardiacă, în multe situaÈ›ii cauza este digestivă sau aparÈ›ine altor sisteme. DiferenÈ›ierea corectă este esenÈ›ială, deoarece unele dureri de inimă pot pune viaÈ›a în pericol, în timp ce altele sunt neplăcute, dar benigne.
Prin acest articol, orientat către pacient, explicăm cum se manifestă principalele tipuri de durere, ce sugerează o cauză cardiacă, ce o face mai puÈ›in probabilă È™i când este obligatoriu apelul la 112.
Cum se manifestă durerea cardiacă
Durerea de inimă, în special cea asociată ischemiei miocardice sau infarctului, are câteva caracteristici tipice, deÈ™i nu toate sunt prezente la fiecare pacient.
Caracteristicile durerii cardiace
-
Localizare: retrosternală (în spatele sternului), descrisă ca o presiune, apăsare sau strângere
-
Tipul durerii: constrictivă, „ca o gheară” sau „ca o greutate pe piept”
-
Iradiere:
-
braÈ›ul stâng (mai rar drept)
-
umăr
-
gât
-
mandibulă
-
regiunea interscapulară
-
-
Durată: de obicei peste 10–15 minute
-
Debut:
-
la efort fizic
-
la stres emoțional
-
uneori în repaus (mai ales noaptea sau dimineaÈ›a)
-
-
Nu se modifică semnificativ cu respirația, poziția corpului sau palparea
Simptome asociate sugestive
-
dispnee (senzație de lipsă de aer)
-
transpirații reci
-
greață sau vărsături
-
amețeală sau stare de leșin
-
anxietate intensă, „senzaÈ›ie de moarte iminentă” [1,2]
Durerea digestivă care poate mima o problemă cardiacă
Durerea cauzată de reflux gastroesofagian
-
Localizare: retrosternală sau epigastrică
-
Caracter: arsură intensă
-
Apare frecvent:
-
după mese copioase
-
după consum de alimente grase, picante, alcool
-
la culcare sau în poziÈ›ie culcată
-
-
Se ameliorează:
-
la poziție verticală
-
după antiacide
-
-
Poate fi asociată cu:
-
gust acru în gură
-
regurgitații
-
senzaÈ›ie de nod în gât [1,2,3]
-
Durerea gastrică (gastrită, ulcer)
-
Localizare: epigastru (partea superioară a abdomenului)
-
Caracter: arsură sau durere surdă
-
Legată de mese:
-
apare la scurt timp după masă sau pe stomacul gol
-
-
Poate fi influențată de alimente și medicamente antiinflamatoare
-
De obicei nu iradiază tipic către braț sau mandibulă [1,3]
Durerea de cauză biliară (colică biliară)
-
Localizare: hipocondrul drept sau epigastru
-
Iradiere: spate, umăr drept
-
Caracter: durere intensă, continuă
-
Debut: frecvent după mese bogate în grăsimi
-
Asocieri frecvente:
-
greață
-
vărsături
-
-
Poate mima durerea cardiacă prin intensitate și iradiere [4]
Alte cauze de durere toracică ce pot fi confundate cu o durere de inimă
Durerea musculoscheletală
-
Se accentuează la mișcare sau palpare
-
Este bine localizată
-
Poate fi legată de efort fizic, traumatisme sau postură
Durerea pleurală sau pulmonară
-
Se accentuează la inspirație profundă
-
Poate fi asociată cu tuse, febră, infecții respiratorii
Atacul de panică
-
Durere toracică difuză
-
Palpitații
-
Hiperventilație
-
Frică intensă
-
Debut brusc, dar investigațiile cardiace sunt normale [5]
Criterii care sugerează o durere cardiacă (criterii de gravitate)
Durerea este foarte probabil cardiacă dacă:
-
este retrosternală, constrictivă
-
durează peste 10–15 minute
-
apare la efort sau stres
-
iradiază către braÈ›ul stâng, gât sau mandibulă
-
este însoÈ›ită de dispnee, transpiraÈ›ii reci sau greață
-
apare la persoane cu:
-
hipertensiune arterială
-
fumat
-
colesterol crescut
-
istoric cardiovascular [1,2]
-
Criterii care tind să excludă o durere cardiacă
Durerea este mai puțin probabil cardiacă dacă:
-
este punctuală și bine localizată
-
se modifică la palpare
-
se accentuează la inspirație sau anumite mișcări
-
apare exclusiv după mese și se ameliorează cu antiacide
-
dispare rapid la schimbarea poziției corpului
AtenÈ›ie: aceste criterii nu exclud complet o problemă cardiacă, mai ales la femei, vârstnici È™i pacienÈ›i cu diabet zaharat. [1,2]
Când sunăm imediat la 112
Sună fără întârziere la 112 dacă:
-
durerea toracică este intensă, persistentă sau în agravare
-
apare pentru prima dată È™i este diferită de orice ai simÈ›it înainte
-
este însoÈ›ită de lipsă de aer, leÈ™in sau transpiraÈ›ii reci
-
iradiază către braÈ›, gât sau mandibulă
-
apare în repaus, noaptea sau dimineaÈ›a
-
ai factori de risc cardiovascular sau boli cardiace cunoscute
Mai bine o alarmă falsă decât un infarct netratat la timp. [1,2]
Important
Nu orice durere în piept înseamnă infarct, dar orice durere toracică suspectă trebuie evaluată medical. DiferenÈ›ele dintre o durere cardiacă È™i una digestivă pot fi subtile, iar autodiagnosticul este riscant.
[2] 2021 AHA/ACC Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001029

[3] Gastroesophageal Reflux Disease and Chest Pain. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(19)41326-1

[4] Biliary Colic and Gallstone Disease. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470214/

[5] Noncardiac Chest Pain: Epidemiology, Natural History, and Pathogenesis. https://www.uptodate.com/contents/noncardiac-chest-pain
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Durerea precordiala
- Durere în piept apărută la efort (durerea toracică de efort)
- Durere în piept în partea stângă (durerea toracică sângă)
- Durere toracică centrală (în piept, retrosternal, precordial)
- Durere toracică (în piept) cu iradiere în brațul stâng
- Senzația de arsură în zona inimii
- Durere in mana stanga si intepaturi in zona inimii
- Cancerul plumonar cum se manifesta?
- Fac tratament pt angina pectorala, dar in ultima vreme am dureri in partea inimii
- Durere inima
- Dureri in zona plamanilor si inimii
- Brusc simt o apasare pe inima
- Durere de inimă?
- Dureri de inima
- Dureri in zona inimii