Evaluarea rapidă a hematuriei în urgență poate reduce mortalitatea și accelera diagnosticarea cancerului

Un studiu realizat în cadrul colaborării de cercetare British Urology Researchers in Surgical Training și prezentat la Congresul European de Urologie (European Association of Urology) din 16 martie 2026 arată că pacienții care se prezintă la departamentele de urgență cu sânge vizibil în urină (hematurie macroscopică) au un risc semnificativ de complicații severe și deces. Cercetarea evidențiază că efectuarea rapidă a unor investigații diagnostice, precum tomografia computerizată sau cistoscopia în primele 48 de ore, poate reduce mortalitatea și accelera semnificativ diagnosticul cancerelor urologice.

Idei principale

• Aproximativ 1 din 10 pacienți care ajung la urgență cu hematurie vizibilă decedează în decurs de trei luni.
• În jur de 1 din 4 pacienți prezintă o formă de cancer subiacent, cel mai frecvent cancerul vezicii urinare.
• Investigațiile realizate în primele 48 de ore reduc riscul de deces și scurtează semnificativ timpul până la diagnostic.
• Pacienții investigați precoce primesc un diagnostic oncologic în aproximativ o zi, comparativ cu circa trei săptămâni la cei externați fără investigații.
• Lipsa evaluării diagnostice este asociată cu spitalizări mai lungi, readmisii mai frecvente și mortalitate crescută.

Context

Prezența sângelui în urină reprezintă unul dintre cele mai frecvente motive pentru prezentarea la urgență în patologia urologică. În Regatul Unit, aproximativ 25.000 de persoane ajung anual la departamentele de urgență cu această manifestare clinică. Conform datelor epidemiologice, hematuria de urgență reprezintă aproximativ 15% din totalul internărilor urologice de urgență.

Deși simptomul este frecvent, abordarea clinică este extrem de variabilă. Lipsa unor ghiduri bazate pe dovezi din practica reală face ca deciziile terapeutice să difere între spitale sau chiar între medicii din același serviciu. Datele globale analizate în cadrul studiului arată că:

• doar 53% dintre pacienți primesc investigații imagistice;
• aproximativ 35% sunt supuși unei intervenții chirurgicale;
• alți pacienți sunt externați sau internați doar pentru monitorizare.

Această variabilitate în management poate întârzia identificarea cauzelor severe, inclusiv a cancerelor urologice, ceea ce poate afecta negativ prognosticul pacienților.

Alege-ți medicul și fă o programare!
Peste 13000 de cabinete medicale își prezintă serviciile pe ROmedic.

Despre studiu

Studiul internațional WASHOUT (Ward Admission of Haematuria: an Observational Multicentre Study) reprezintă cea mai amplă analiză realizată până în prezent asupra modului în care sunt evaluați și tratați pacienții care se prezintă la urgență cu hematurie macroscopică.

Cercetarea a inclus peste 8.500 de pacienți provenind din 380 de spitale din întreaga lume. Evoluția pacienților a fost urmărită pe o perioadă de 90 de zile după prezentarea la departamentul de urgență.

Analiza a evaluat mai multe aspecte ale managementului clinic:

• tipul investigațiilor realizate (tomografie computerizată, cistoscopie);
• momentul efectuării investigațiilor;
• intervențiile terapeutice realizate;
• durata spitalizării;
• ratele de readmisie;
• mortalitatea la 90 de zile.

Pentru interpretarea corectă a rezultatelor, cercetătorii au luat în considerare și factori potențial confuzivi, precum:

• vârsta pacienților;
• gradul de fragilitate;
• comorbiditățile existente.

Rezultate

Frecvența complicațiilor severe

Datele analizate indică faptul că pacienții care ajung la urgență cu hematurie vizibilă sunt adesea într-o stare clinică severă. Studiul arată că:

• 11% dintre pacienți necesită îngrijire într-o unitate de supraveghere intensivă;
• 21% necesită transfuzie sanguină;
• 9,2% decedează în primele 90 de zile după prezentarea la urgență.

Aceste cifre evidențiază severitatea acestei prezentări clinice și necesitatea unei evaluări rapide și sistematice.

Rolul investigațiilor efectuate în primele 48 de ore

Rezultatele studiului indică faptul că efectuarea unei evaluări diagnostice rapide este asociată cu rezultate clinice mai bune. Pacienții care au beneficiat de investigații în primele 48 de ore au avut:

• o mortalitate mai redusă în următoarele 90 de zile;
• durate mai scurte de spitalizare;
• rate mai mici de readmisie pentru aceeași problemă.

În schimb, pacienții care nu au fost investigați sau tratați corespunzător au prezentat:

• o spitalizare cu aproximativ 5 zile mai lungă în medie;
• un risc cu 3% mai mare de readmisie în decurs de 90 de zile;
• un risc cu 2,5% mai mare de deces în aceeași perioadă.

Impactul asupra diagnosticului cancerului

Unul dintre cele mai importante rezultate ale studiului este legat de detectarea cancerului. Aproximativ 25% dintre pacienții care s-au prezentat la urgență cu hematurie vizibilă au avut o formă de cancer subiacent, cel mai frecvent fiind cancerul vezicii urinare.

Momentul efectuării investigațiilor a influențat major timpul până la diagnostic:

• pacienții investigați în primele 48 de ore au primit diagnosticul în aproximativ o zi;
• pacienții externați fără investigații au primit diagnosticul după aproximativ trei săptămâni.

Această diferență majoră poate influența semnificativ opțiunile terapeutice și prognosticul oncologic.

Implicații pentru practica medicală

Rezultatele studiului sugerează că hematuria macroscopică prezentată în urgență ar trebui tratată ca un semnal de alarmă major, care necesită evaluare rapidă. Introducerea unor protocoale standardizate ar putea:

• reduce mortalitatea;
• accelera diagnosticul cancerelor urologice;
• scădea durata spitalizării;
• reduce readmisiile și presiunea asupra sistemelor de sănătate.

Pe baza acestor rezultate, echipa de cercetare lucrează în prezent la integrarea concluziilor studiului în ghiduri clinice care să standardizeze evaluarea pacienților cu hematurie de urgență.

Concluzii

Studiul WASHOUT evidențiază că hematuria vizibilă prezentată la departamentele de urgență este asociată cu o mortalitate semnificativă și cu o prevalență ridicată a cancerelor urologice. Implementarea unei strategii de investigare rapidă, în primele 48 de ore, poate îmbunătăți semnificativ prognosticul pacienților, accelerând diagnosticul și reducând complicațiile.