Osteoartrita coxo-femurala stanga, secundara stadiul 2, dupa un traumat.vechi de cap femural

Ajutor.! Am primit acest diagnostic in urma unui RMN, vreau parerea unui dr.ortoped specialist. Am 22 d ani, 58-60 kg, ce e de fakut? Exista vreun tratament sau e nevoie de protezare urgenta, va rog rasp.

Buna ziua din nou d-le Dr. Va scriu tot ce scrie pe foile primite de la RMN. ZONA EXAMINATA-articulatii coxofemurale.
-banda cu hiposemnal sugestiva pt fractura veche incompleta a cap.femural sitauata la baza acestuia, 2/3 externe.
-leziuni ostecondrale vechi la nivelul suprafetei portante a cap.femural stang, cu osteocondensare marginala si lipsa de substanta corticala. Un mic fragment osteocartilaginos se gaseste in recesul sinovial inferior.

-edem, cu hiposemnal T1 si hipersemnal STIR, si gadofilie crescuta la nivelul cap.femural, fara zone necaptante de osteonecroza in prezent. Nu se constata aspectul tipic RM de necroza aseptica in prezent.
-o suferinta ischemica cronica posttraumatica in perioada de crestere este insa certa, cu hipotrofie secundara a cap.femural stang - care are dimensiuni reduse comparativ cu cap.femural contralateral.

-modificari de osteoartrita secundara stadiul 2, cu reducerea grosimii cartilajului articular pe ambele versante, in special anterior, si edem al coloanei anterioare a cotilului. Dupa administrare de substanta de contrast i.v. se constata captare sinoviala crescuta.
-articulatia coxo-femurala nu prezinta modificari.
-colul femural normal configurat bilateral.

La sfarsitul mesajului de mai sus nu am scris complet propozitia urmatoare: -articulatia coxo-femurala DREAPTA nu prezinta modificari. Pagina 2.
-traiect orizontal in hiposemnal T1, T2 situat la nivelul capului femural, cu delimitare cadranelor superioare, care prezinta semnal modificat (hiposem.T1, hipersemn.T2, STIR- edem osos), gadolinofilie difuza si minima deplasare laterala (veche fractura cap femural, cu minima deplasare laterala, consolidata).

-capul femural prezinta dimensiuni reduse comparativ cu cel de pe partea stanga (dezvoltare deficitara in context posttraumatic in copilarie), cu osteofite marginale si neregularitatea cartilajului articular.
-in cadranul postero-superior, subcondral, se evidentiaza o mica zona in hiposemn.T1, discret hipersemn.T2, STIR, delimitat fata de restul capului femural printr-o banda in hiposemnal in toatae secventele, fara priza de contrast evidentiabila la acest nivel, fara modificarea sfercitatii.

-fara modificari la nivelul colului femural.
-minime modificari edematoase acetabulare.
-spatiul articular cu grosimea redusa.
-gadolinofilie crescuta a sinovialei, care are grosime normala.
-muschii din campul de examinare fara anomalii decelabile.
-aspect normal coxo-femural drept.
CONCLUZII PT PAGINA 2:
-veche fractura capitala femurala stanga, cu minima deplasare, cu hipotrofie cap femural.
-tulburari cronice de vascularizatie cap femural stang.
-in obs.mica zona de osteonecroza aseptica cadran postero-superior versus modificare degenerativa subcondrala.
-osteoartrita coxo-femurala stanga secundara stadiul 2, dupa un traumatism vechi de cap femural cu suferinta ischemica.

Tin sa mai precizez ca lovitura am avuto pe la 10 ani am alunecat si am cazut cu soldul pe o piatra mare. Nu am avut dureri mari atunci, de aia nu mi s-a acordat importanta, dupa 2-3 zila a trecut. Primele dureri aparute in urma cu 5-6 ani foarte rar le aveam, dar cu 3 ani in urma sau agravat durerile, am facut prima radiografie la care mi s-a spus sa plec linìstita acasa ca nu e nici o problema mi s-a dat niste antiflamatoare si atat, starea sa mai agravat intre timp si am facut cea de a 2 ua radiografie in septembr.2010 Iar in oct.2010 RMN-ul si asa sa descoperit totul. Durerile apar doar dupa 7-8 ore de stat in picioare sau mers pe jos 1-3 km, si la dusul bagajelor. Va rog din suflet sa-mi spuneti ce e de facut?

Multumesc pt rasp.d.le Dr.atat de mult l-am asteptat din partea dvs. Inca cateva intrebari as avea, in momentul de fata credeti ca as putea duce o sarcina la sfarsit?as putea naste natural sau doar prin cezariana avand in vedere afectiunea articulatiei? Dar in pozitia de sezut am voie sa stau nu ma afecteaza mai mult ca deplasarea pe jos? Sunt niste exercitii fizice-usoare pt asta? Ma tem ca daca stau mai mult in pozitia de sezut fara prea multa miscare sa nu mi se inchilozeze articulatia.

Buna dimineata d.le Dr. Sa stiti ca ma-ti mai linìstit un pic dar pt lìnistea definitiva as putea face o noua radiografie si daca ati fi de acord v-as trimite-o prin posta sa o vedeti, bine-inteles contracost, ati fi de acord?pt ca am mare incredere in dvs.

Buna seara! Va multumesc pt amabilitate si rabdare, in momentul in care voi avea o noua radiografie(una recenta) va contactez, dar inca o mica intrebare de care am tot uitat sa v-o adresez am citit pe undeva ca avand aceasta problema e posibil ca si articulatia dreapta sa oboseasca iar apoi sa se imbolnaveasca, chiar daca se evita efortul cat mai mult posibil, e oare adevarat?cam dupa cat timp ar aparea problema si la celalalt sold? Va multumesc din suflet inca o data, o seara minunata sa aveti.

Buna seara din nou! Si cam in cati ani ar putea sa apara primele dureri la cealalta articulatie? Dar nu ar fi mai bine ca acum sa se faca protetizarea la soldul stang, ca sa nu ajung sa-l distrug pe cel drept? Sau se va distruge chiar daca voi avea proteza?

Buna seara! Va multumesc pt rasp.foarte detaliat, apreciez f.mult sinceritatea dvs.vizavi de problema mea, acum am inteles de ce se tot zice de amanarea protetizari pe termen cat mai lung nimeni nu mi-a explicat ce se poate intampla dupa cativa ani dupa protetizare. Am vrut sa aud exact ce va fi ca sa fiu pregatita mai tarziu. Sunt de parere ca uneori adevarul e crud, dar mult mai apreciat decat necunoasterea totala a problemei. Va urez succes in cariera de dr.specialis pt f.multi ani de acum inainte. Va mai contactez cu siguranta. Va multumesc. Cu deosebit respect Marcela.

Buna seara,
Ma numesc Elena si am 34 de ani. va rog sa ma sfatuti cu privire la problema mea medicala, respectiv displazie osoasa femur stang. m-am operat prima data la varsta de 10 ani si in decursul timpului am suferit mai multe intervenitii; ultima a fost o dubla osteotomie si fixarea unei placi, pe care am extras-o acum 2 ani. mergand la un control de rutina doctorul mi-a spus sa ma pregatesc pt. o noua osteotomie; speram ca am scapat de acesta boala care am inteles ca intra in regres dupa 30 de ani dar...intrebarea mea este daca exista un tratament care ma poate ajuta sa opresc apartia acestori chisturi, care duc la deformarea si fisurarea femurului; mentionez ca am urmat un tratament cu aredia dar se pare ca nu a avut efect.
va multumesc!
Cu stima, Elena

Buna seara!
in primul rand va multumesc din suflet pentru raspuns!

Este vorba de o formatiune tumorala de tip displazie fibroasa femur stang operata. S-a intervenit initial prin scoaterea chisturilor si "plombarea" lor prin transplant ( transpantul a fost din creasta iliaca si la doi ani din costa si a treia oara s-a facut transplat de la mama de la spate)...a urmat o fractura totala...apoi acum 7 ani s-a practicat o dubla osteotomie pt. refacerea osului femural care se deformase si se produceau fisuri la cel mai mic efort. Placa de sustinere am indepartat o acum 2 ani, timp in care nu am stiut de durere; am intrerupt tratamentul cu Aredia deoarece ne doream enorm un copli si nu vream sa riscam ca tratamentul sa afecteze copilul...copilul nu a aparut avad si sindromul ovarelor polichistice si acum o luna am avut dureri asemantoare cu cele unei fracturi; nu am mai putut sa calc in el vreo 2 saptamani dar usor, usor mi-am revenit; am fost la doctorul care mi a zis ca osul s-a deformat si trebuie sa mai fac o osteotomie.

Imi cer scuze pentru modul meu rudimentar de exprimare...

Cu stima,
Elena

Buna ziua!Am aproape 20 de ani si de aproximativ 2 ani am dureri cumplite la piciorul stang pornind de la sold pana pe tibie..am facut 2 RMN unul acum 1 an j unul de curand nu se observa o diferenta intre ele.Diagnosticul fiind OSTEOARTRITA COXO-femurala stanga!Am incercat tratamente cu creme, supozitoare, si antiinflamatoare dar niciun rezultat.As dori parerea dumneavoastra si cam ce ar trebui sa fac sau tratament sa urmez. Raportul medical din RMN sold stang:Edem difuz al maduvei osoase din colul femural stang ce intereseaza doar o mica parte osoasa a capului femural(antero-mediala).
Lichid articular in cantitate mica (stratul de lichid nu depaseste 1 Cm grosime)
Componente osoase ale articulatiei soldului stang cu raporturi si configuratie normala.
Corticala osoasa si suprafetele cartilaginoase cu semnal si grosime normala.
Fara modificari la nivelul articulatiei coxo-femurale drepte sau la nivelul articulatiilor.
Cea mai mare imagine limfa-ganglionala inghinala stanga are 13 mm diametru.
Minima lama fluida de maxim 13 mm grosime situata intervezico-rectal.

Raport medical al rmn-ului facut de curand:
Reducerea edemului si a gandofiliei colului femural comparativ cu examinarea anterioara.
Capul femural cu sfericitate pastrata, cu cartilajul articular subtire dar continuu la nivelul suprafetei portante, prezinta mici osteofite la nivelul bazei si la nivelul marginilor fosetei ligamentului rotund.
Persista lichid in cantitate intraarticulara (pana la 18 mm grosime) si ingrosoarea sinovialei articulare, cu captare minima a subtantei paramagnetice.
Cotil fara modificari de structura.
Ganglioni inghinali bilaterali subcentimetrici.
Precizez ca durerile apar mai ales dimineata la primele miscari ale piciorului.Credeti-ma ca m-am saturat sa ma trezesc in toiul noptii si sa nu mai pot dormi din cauza durerilor apelez la dvs cu speranta ca ati mai intalnit asemenea cazuri si at putea sa imi dati un sfat..precizez ca in prezent sunt consultat de Dr CHICOS de la Centrul de Boli Reumatismale DR ION STOIA din bucuresti insa trebuie sa mai fac niste analize si sa revin la dansul pana atunci astept si parerea dvs va multumesc anticipat.Cu stima!

Va multumesc pentru raspuns! Speram sa fii aparut ceva...

Cu respect,
Elena

Tot astept un raspuns...insa nimic!Astept in continuare...

Buna ziua d-le doctor! Dupa un an de zile iar am revenit sa iau legatura cu dvs. Daca recititi mesajele mele de mai sus va readuceti aminte despre diagnosticul meu. As vrea sa trimit radiografia pe care am facuto recent si aceia de anul trecut si sa.mi spuneti daca a mai evoluat sau nu. As vrea sa va sun care e programul dvs.ca sa nu va deranjez in timpul serviciului. Multumesc astept rasp.