Osteoartrita coxo-femurala stanga, secundara stadiul 2, dupa un traumat.vechi de cap femural

05-02-2011
Marcela07
Nu este medic/terapeut
Marcela07
Ajutor.! Am primit acest diagnostic in urma unui RMN, vreau parerea unui dr.ortoped specialist. Am 22 d ani, 58-60 kg, ce e de fakut? Exista vreun tratament sau e nevoie de protezare urgenta, va rog rasp.
28 comentarii
0
06-02-2011, ora 09:48
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Protezarea nu este absolut niciodata urgenta, poate fi oricand amanata 10-30 de ani.
In rest, pentru a propune alte metode de tratament (chirurgical) trebuie cunoscut intregul dosar anamnestic si radiologic, coroborate cu examenul clinic actual.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
07-02-2011, ora 20:08
Marcela07
Nu este medic/terapeut
Marcela07
Buna ziua din nou d-le Dr. Va scriu tot ce scrie pe foile primite de la RMN. ZONA EXAMINATA-articulatii coxofemurale.
-banda cu hiposemnal sugestiva pt fractura veche incompleta a cap.femural sitauata la baza acestuia, 2/3 externe.
-leziuni ostecondrale vechi la nivelul suprafetei portante a cap.femural stang, cu osteocondensare marginala si lipsa de substanta corticala. Un mic fragment osteocartilaginos se gaseste in recesul sinovial inferior.
0
07-02-2011, ora 20:14
Marcela07
Nu este medic/terapeut
Marcela07
-edem, cu hiposemnal T1 si hipersemnal STIR, si gadofilie crescuta la nivelul cap.femural, fara zone necaptante de osteonecroza in prezent. Nu se constata aspectul tipic RM de necroza aseptica in prezent.
-o suferinta ischemica cronica posttraumatica in perioada de crestere este insa certa, cu hipotrofie secundara a cap.femural stang - care are dimensiuni reduse comparativ cu cap.femural contralateral.
0
07-02-2011, ora 20:19
Marcela07
Nu este medic/terapeut
Marcela07
-modificari de osteoartrita secundara stadiul 2, cu reducerea grosimii cartilajului articular pe ambele versante, in special anterior, si edem al coloanei anterioare a cotilului. Dupa administrare de substanta de contrast i.v. se constata captare sinoviala crescuta.
-articulatia coxo-femurala nu prezinta modificari.
-colul femural normal configurat bilateral.
0
07-02-2011, ora 20:27
Marcela07
Nu este medic/terapeut
Marcela07
La sfarsitul mesajului de mai sus nu am scris complet propozitia urmatoare: -articulatia coxo-femurala DREAPTA nu prezinta modificari. Pagina 2.
-traiect orizontal in hiposemnal T1, T2 situat la nivelul capului femural, cu delimitare cadranelor superioare, care prezinta semnal modificat (hiposem.T1, hipersemn.T2, STIR- edem osos), gadolinofilie difuza si minima deplasare laterala (veche fractura cap femural, cu minima deplasare laterala, consolidata).
0
07-02-2011, ora 20:35
Marcela07
Nu este medic/terapeut
Marcela07
-capul femural prezinta dimensiuni reduse comparativ cu cel de pe partea stanga (dezvoltare deficitara in context posttraumatic in copilarie), cu osteofite marginale si neregularitatea cartilajului articular.
-in cadranul postero-superior, subcondral, se evidentiaza o mica zona in hiposemn.T1, discret hipersemn.T2, STIR, delimitat fata de restul capului femural printr-o banda in hiposemnal in toatae secventele, fara priza de contrast evidentiabila la acest nivel, fara modificarea sfercitatii.
0
07-02-2011, ora 20:45
Marcela07
Nu este medic/terapeut
Marcela07
-fara modificari la nivelul colului femural.
-minime modificari edematoase acetabulare.
-spatiul articular cu grosimea redusa.
-gadolinofilie crescuta a sinovialei, care are grosime normala.
-muschii din campul de examinare fara anomalii decelabile.
-aspect normal coxo-femural drept.
CONCLUZII PT PAGINA 2:
-veche fractura capitala femurala stanga, cu minima deplasare, cu hipotrofie cap femural.
-tulburari cronice de vascularizatie cap femural stang.
-in obs.mica zona de osteonecroza aseptica cadran postero-superior versus modificare degenerativa subcondrala.
-osteoartrita coxo-femurala stanga secundara stadiul 2, dupa un traumatism vechi de cap femural cu suferinta ischemica.
0
07-02-2011, ora 20:56
Marcela07
Nu este medic/terapeut
Marcela07
Tin sa mai precizez ca lovitura am avuto pe la 10 ani am alunecat si am cazut cu soldul pe o piatra mare. Nu am avut dureri mari atunci, de aia nu mi s-a acordat importanta, dupa 2-3 zila a trecut. Primele dureri aparute in urma cu 5-6 ani foarte rar le aveam, dar cu 3 ani in urma sau agravat durerile, am facut prima radiografie la care mi s-a spus sa plec linìstita acasa ca nu e nici o problema mi s-a dat niste antiflamatoare si atat, starea sa mai agravat intre timp si am facut cea de a 2 ua radiografie in septembr.2010 Iar in oct.2010 RMN-ul si asa sa descoperit totul. Durerile apar doar dupa 7-8 ore de stat in picioare sau mers pe jos 1-3 km, si la dusul bagajelor. Va rog din suflet sa-mi spuneti ce e de facut?
0
07-02-2011, ora 22:49
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
Asa dupa cum v-am mai precizat, RMN-ul este oarecum inutil, o banala radiografie fiind mai utila in cazul D-voastra pentru aprecierea starii articulatiei.
In orice caz, ceea ce conteaza este starea D-voastra: cat timp mergeti si stati in picioare 7-10 ore pe zi, mai puteti amana protezarea vreo 20-30 ani.
Trebuie insa sa intelegeti necesitatea de a va proteja soldul, prin urmare eforturile practicate actualmente sunt fabuloase si ar trebui limitate de 4-5 ori. In caz contrar veti ajunge repede la protezare si ar fi mare pacat.
In rest, nu trebuie sa contati pe existenta vreunui medicament util, pentru ca nu exista absolut nimic.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
07-02-2011, ora 23:14
Marcela07
Nu este medic/terapeut
Marcela07
Multumesc pt rasp.d.le Dr.atat de mult l-am asteptat din partea dvs. Inca cateva intrebari as avea, in momentul de fata credeti ca as putea duce o sarcina la sfarsit?as putea naste natural sau doar prin cezariana avand in vedere afectiunea articulatiei? Dar in pozitia de sezut am voie sa stau nu ma afecteaza mai mult ca deplasarea pe jos? Sunt niste exercitii fizice-usoare pt asta? Ma tem ca daca stau mai mult in pozitia de sezut fara prea multa miscare sa nu mi se inchilozeze articulatia.
0
07-02-2011, ora 23:17
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
Daca veti merge rezonabil (1 km) si nu veti sta in picioare la modul aberant (7-8 ore, dupa cum descrieti), nu va veti ankiloza.
Cat despre nastere, este infinit preferabila cezariana, nici nu se mai pune problema unei nasteri naturale, insa acest aspect ar trebuie sa va preocupe la minimum.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
08-02-2011, ora 08:36
Marcela07
Nu este medic/terapeut
Marcela07
Buna dimineata d.le Dr. Sa stiti ca ma-ti mai linìstit un pic dar pt lìnistea definitiva as putea face o noua radiografie si daca ati fi de acord v-as trimite-o prin posta sa o vedeti, bine-inteles contracost, ati fi de acord?pt ca am mare incredere in dvs.
0
08-02-2011, ora 08:39
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Fara discutie, nu e o problema.
Trebuie insa sa intelegeti ca exista o singura solutie, limitarea drastica a efortului fizic.
In rest, va stau la dispozitie.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
08-02-2011, ora 19:15
Marcela07
Nu este medic/terapeut
Marcela07
Buna seara! Va multumesc pt amabilitate si rabdare, in momentul in care voi avea o noua radiografie(una recenta) va contactez, dar inca o mica intrebare de care am tot uitat sa v-o adresez am citit pe undeva ca avand aceasta problema e posibil ca si articulatia dreapta sa oboseasca iar apoi sa se imbolnaveasca, chiar daca se evita efortul cat mai mult posibil, e oare adevarat?cam dupa cat timp ar aparea problema si la celalalt sold? Va multumesc din suflet inca o data, o seara minunata sa aveti.
0
08-02-2011, ora 19:24
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
Articulatia cealalta se va distruge fie daca exista conditiile necesare (displazie coxo-femurala), fie daca o incarcati excesiv prin obezitate sau suprasolicitare fizica.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
08-02-2011, ora 22:42
Marcela07
Nu este medic/terapeut
Marcela07
Buna seara din nou! Si cam in cati ani ar putea sa apara primele dureri la cealalta articulatie? Dar nu ar fi mai bine ca acum sa se faca protetizarea la soldul stang, ca sa nu ajung sa-l distrug pe cel drept? Sau se va distruge chiar daca voi avea proteza?
0
08-02-2011, ora 22:50
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
Cred ca nu m-am facut absolut deloc inteles: proteza este un dispozitiv mecanic, supus uzurii (genereaza particule de uzura, care la randul lor determina granuloame locale si in final proteza este expulzata sau osul se fractureaza).
Daca la varstnici proteza poate avea o durata de viata chiar si de 20-25 de ani, la tineri se uzeaza infinit mai repede, in 5-10 ani. Asta inseamna ca, in cel mai fericit caz, la 32 ani va trebui sa schimbati proteza cu una de revizie, care mai tine inca 3-4 ani. Prin urmare, la 35 ani (in varianta optimista) va veti regasi in caruciorul rulant, fara nici o posibilitate de a mai pune o alta proteza.
Acesta este motivul pentru care este preferabila amanarea cat mai mult a protezarii (pana spre 50-60 de ani), perioada in care trebuie sa protejati soldurile prin mentinerea greutatii normale si evitarea solicitarilor fizice medii si mari.
Daca nici acum nu ati inteles, voi incerca si o alta varianta.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
09-02-2011, ora 20:03
Marcela07
Nu este medic/terapeut
Marcela07
Buna seara! Va multumesc pt rasp.foarte detaliat, apreciez f.mult sinceritatea dvs.vizavi de problema mea, acum am inteles de ce se tot zice de amanarea protetizari pe termen cat mai lung nimeni nu mi-a explicat ce se poate intampla dupa cativa ani dupa protetizare. Am vrut sa aud exact ce va fi ca sa fiu pregatita mai tarziu. Sunt de parere ca uneori adevarul e crud, dar mult mai apreciat decat necunoasterea totala a problemei. Va urez succes in cariera de dr.specialis pt f.multi ani de acum inainte. Va mai contactez cu siguranta. Va multumesc. Cu deosebit respect Marcela.
0
09-02-2011, ora 21:44
Elena Ola
Nu este medic/terapeut
Elena Ola
Buna seara,
Ma numesc Elena si am 34 de ani. va rog sa ma sfatuti cu privire la problema mea medicala, respectiv displazie osoasa femur stang. m-am operat prima data la varsta de 10 ani si in decursul timpului am suferit mai multe intervenitii; ultima a fost o dubla osteotomie si fixarea unei placi, pe care am extras-o acum 2 ani. mergand la un control de rutina doctorul mi-a spus sa ma pregatesc pt. o noua osteotomie; speram ca am scapat de acesta boala care am inteles ca intra in regres dupa 30 de ani dar...intrebarea mea este daca exista un tratament care ma poate ajuta sa opresc apartia acestori chisturi, care duc la deformarea si fisurarea femurului; mentionez ca am urmat un tratament cu aredia dar se pare ca nu a avut efect.
va multumesc!
Cu stima, Elena
0
09-02-2011, ora 23:27
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Nu am inteles exact: este vorba despre o displazie subluxanta coxo-femurala (tratabila prin osteotomii) sau despre o formatiune tumorala de tip displazie fibroasa??? La ce "chisturi" va referiti??? Nu prea am inteles mare lucru din relatarea D-voastra..
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirrug Glezna si Picior
0
11-02-2011, ora 20:06
Elena Ola
Nu este medic/terapeut
Elena Ola
Buna seara!
in primul rand va multumesc din suflet pentru raspuns!

Este vorba de o formatiune tumorala de tip displazie fibroasa femur stang operata. S-a intervenit initial prin scoaterea chisturilor si "plombarea" lor prin transplant ( transpantul a fost din creasta iliaca si la doi ani din costa si a treia oara s-a facut transplat de la mama de la spate)...a urmat o fractura totala...apoi acum 7 ani s-a practicat o dubla osteotomie pt. refacerea osului femural care se deformase si se produceau fisuri la cel mai mic efort. Placa de sustinere am indepartat o acum 2 ani, timp in care nu am stiut de durere; am intrerupt tratamentul cu Aredia deoarece ne doream enorm un copli si nu vream sa riscam ca tratamentul sa afecteze copilul...copilul nu a aparut avad si sindromul ovarelor polichistice si acum o luna am avut dureri asemantoare cu cele unei fracturi; nu am mai putut sa calc in el vreo 2 saptamani dar usor, usor mi-am revenit; am fost la doctorul care mi a zis ca osul s-a deformat si trebuie sa mai fac o osteotomie.

Imi cer scuze pentru modul meu rudimentar de exprimare...

Cu stima,
Elena
0
11-02-2011, ora 23:19
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
Tratamentul este 100% chirurgical si nu exista vreun medicament util.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Ante-Picior
0
12-02-2011, ora 08:36
ionut2011
Nu este medic/terapeut
ionut2011
Buna ziua!Am aproape 20 de ani si de aproximativ 2 ani am dureri cumplite la piciorul stang pornind de la sold pana pe tibie..am facut 2 RMN unul acum 1 an j unul de curand nu se observa o diferenta intre ele.Diagnosticul fiind OSTEOARTRITA COXO-femurala stanga!Am incercat tratamente cu creme, supozitoare, si antiinflamatoare dar niciun rezultat.As dori parerea dumneavoastra si cam ce ar trebui sa fac sau tratament sa urmez. Raportul medical din RMN sold stang:Edem difuz al maduvei osoase din colul femural stang ce intereseaza doar o mica parte osoasa a capului femural(antero-mediala).
Lichid articular in cantitate mica (stratul de lichid nu depaseste 1 Cm grosime)
Componente osoase ale articulatiei soldului stang cu raporturi si configuratie normala.
Corticala osoasa si suprafetele cartilaginoase cu semnal si grosime normala.
Fara modificari la nivelul articulatiei coxo-femurale drepte sau la nivelul articulatiilor.
Cea mai mare imagine limfa-ganglionala inghinala stanga are 13 mm diametru.
Minima lama fluida de maxim 13 mm grosime situata intervezico-rectal.
0
12-02-2011, ora 08:47
ionut2011
Nu este medic/terapeut
ionut2011
Raport medical al rmn-ului facut de curand:
Reducerea edemului si a gandofiliei colului femural comparativ cu examinarea anterioara.
Capul femural cu sfericitate pastrata, cu cartilajul articular subtire dar continuu la nivelul suprafetei portante, prezinta mici osteofite la nivelul bazei si la nivelul marginilor fosetei ligamentului rotund.
Persista lichid in cantitate intraarticulara (pana la 18 mm grosime) si ingrosoarea sinovialei articulare, cu captare minima a subtantei paramagnetice.
Cotil fara modificari de structura.
Ganglioni inghinali bilaterali subcentimetrici.
Precizez ca durerile apar mai ales dimineata la primele miscari ale piciorului.Credeti-ma ca m-am saturat sa ma trezesc in toiul noptii si sa nu mai pot dormi din cauza durerilor apelez la dvs cu speranta ca ati mai intalnit asemenea cazuri si at putea sa imi dati un sfat..precizez ca in prezent sunt consultat de Dr CHICOS de la Centrul de Boli Reumatismale DR ION STOIA din bucuresti insa trebuie sa mai fac niste analize si sa revin la dansul pana atunci astept si parerea dvs va multumesc anticipat.Cu stima!
0
12-02-2011, ora 17:24
Elena Ola
Nu este medic/terapeut
Elena Ola
Va multumesc pentru raspuns! Speram sa fii aparut ceva...

Cu respect,
Elena
0
24-02-2011, ora 13:23
ionut2011
Nu este medic/terapeut
ionut2011
Tot astept un raspuns...insa nimic!Astept in continuare...
0
24-02-2011, ora 14:56
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Problema inflamatiei coxo-femurale este de competenta reumatologului.
Daca este vorba despre o necroza a capului femural va puteti adresa colegului Dr. Ion
http://forum.romedic.ro/user.php?id_user=40996

Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Ante-Picior
0
27-01-2012, ora 12:06
Marcela07
Nu este medic/terapeut
Marcela07
Buna ziua d-le doctor! Dupa un an de zile iar am revenit sa iau legatura cu dvs. Daca recititi mesajele mele de mai sus va readuceti aminte despre diagnosticul meu. As vrea sa trimit radiografia pe care am facuto recent si aceia de anul trecut si sa.mi spuneti daca a mai evoluat sau nu. As vrea sa va sun care e programul dvs.ca sa nu va deranjez in timpul serviciului. Multumesc astept rasp.
Adaugă un comentariu / răspuns

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
  • Cheia prevenției și tratamentului osteoartritei, în sfârșit descifrată
  • Nanotehnologie pentru detectarea biomarkerilor moleculari ai osteoartritei
  • Embolizarea arterelor geniculare (GAE) - operația pentru osteoartrita genunchiului ce poate diminua durerea
  • Au fost identificate 9 noi gene asociate cu osteoartrita
  • Asocierea dintre durerile de genunchi și depresie (Studiu)
  • Ce modificări dietetice sunt eficiente pentru reducerea simptomelor osteoartritei?
  •  
     
     
    Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
    Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.