Hipersensibilitatea la frig în membrele inferioare: un simptom subestimat în diagnosticul varicelor venoase

Varicele venoase sunt frecvent întâlnite în rândul populației adulte și reprezintă o problemă cronică de circulație venoasă, cauzată de disfuncția valvelor venoase și uneori de obstrucții ale fluxului sanguin. În timp ce simptomele clasice precum senzația de greutate, umflături și dureri sunt bine recunoscute, hipersensibilitatea la frig în membrele inferioare este rareori luată în considerare în practica clinică, deși este frecvent raportată, mai ales în rândul femeilor din Asia de Est.
Un studiu recent de amploare, bazat pe date din Taiwan Biobank, oferă noi perspective asupra valorii simptomelor subiective precum senzația de frig și picioarele grele ca semnale precoce pentru diagnosticul varicelor.

Deși senzația de frig în mâini și picioare este adesea asociată cu afecțiuni cronice precum artrita, refluxul gastroesofagian sau gastrita, corelația sa cu simptomele venoase nu a fost până acum clar documentată. În evaluările clinice, acest simptom este frecvent ignorat sau considerat lipsit de relevanță, în special în absența altor afecțiuni arteriale. Totuși, relația sa cu varicele pare a fi mai profundă decât se presupunea anterior, în special când este însoțită de alte manifestări precum greutatea în membrele inferioare.

Despre studiu

Cercetarea s-a desfășurat pe un eșantion de 8.782 de persoane, cu vârste între 30 și 70 de ani, fără antecedente oncologice, selectate din Taiwan Biobank. Diagnosticul de varice a fost stabilit pe baza autoevaluării participanților, fiind incluse doar formele moderate, severe sau extreme. S-a evaluat și prezența hipersensibilității la frig (în mâini și picioare) și a senzației de greutate în membrele inferioare, ambele prin chestionar.

Covariabilele luate în calcul în modelele statistice au inclus: sex, vârstă, indice de masă corporală, fumat, consum de alcool, exercițiu fizic, dietă vegetariană, nivel educațional, tipul ocupației (stat în picioare prelungit), hipertensiune și diabet. Analizele au fost realizate prin regresie logistică, testul chi-pătrat și analiza varianței.

Rezultate

• Prevalența varicelor a fost de 5,77% la cei fără hipersensibilitate la frig, 9,38% la cei cu hipersensibilitate moderată și 14,13% la cei cu hipersensibilitate severă.
• Senzația de picioare grele a fost semnificativ mai frecventă în rândul celor cu varice: OR 4,239 (IC 95%: 3,381–5,315).
• Hipersensibilitatea moderată și severă la frig a fost asociată cu un risc crescut de varice:
  • OR 1,490 pentru formele moderate (IC 95%: 1,205–1,842)
  • OR 1,894 pentru formele severe (IC 95%: 1,546–2,320)
• Relația dintre hipersensibilitatea la frig și picioarele grele a fost semnificativă statistic (p=0,0009).
• Combinarea celor două simptome – greutate și frig – amplifică probabilitatea de a diagnostica varice, în special în formele severe:
  • OR 7,135 (IC 95%: 4,980–10,221) pentru persoane cu ambele simptome în forme severe
  • OR 3,583 (IC 95%: 2,121–6,053) pentru combinația greutate + hipersensibilitate moderată

Discuție

Acest studiu oferă cea mai amplă analiză de până acum privind asocierea dintre varice și două simptome frecvent ignorate: senzația de frig în extremități și picioarele grele. În mod tradițional, simptomele venoase sunt evaluate prin semne obiective sau disconfort major, însă simptomele subiective precum frigul sunt adesea considerate nespecifice. Studiul demonstrează însă că aceste simptome pot constitui indicatori valoroși de diagnostic precoce, în special atunci când sunt prezente concomitent.

Din punct de vedere fiziologic, autorii sugerează că dilatarea venelor poate activa reflexul veno-arterial, ceea ce duce la vasoconstricție arterială compensatorie și, implicit, la senzația de frig. La aceasta se adaugă remodelarea matricei extracelulare, refluxul venos prelungit până la gleznă și activarea fibrelor C nemielinizate, toate putând contribui la dereglarea locală a senzației de temperatură.

Implicarea în practica clinică

Rezultatele au implicații directe în evaluarea pacienților cu suspiciune de boală venoasă cronică:

• Clinicienii ar trebui să înregistreze sistematic prezența senzației de frig în membrele inferioare, în special la femei și persoane cu muncă prelungită în picioare.
• Simptomul de greutate în picioare trebuie privit ca un element cheie în evaluarea varicelor, mai ales când apare împreună cu hipersensibilitatea la frig.
• Abordările terapeutice ar trebui să fie personalizate, incluzând recomandări conservatoare (exercițiu, îmbrăcăminte izolatoare) sau tratamente farmacologice și intervenționale adaptate.

Limitări ale studiului

Autorii subliniază câteva limite metodologice:

• Diagnosticul de varice s-a bazat exclusiv pe autoevaluare prin chestionar, fără confirmare ecografică (eco-Doppler).
• Senzația de frig a fost evaluată subiectiv, fără măsurători obiective ale temperaturii periferice.
• Studiul nu a inclus date despre tratamentele administrate (venoactive, fitoterapice etc.).

Concluzie

Acest studiu oferă dovezi solide că senzația de frig în picioare, în special în combinație cu senzația de greutate, poate fi un semn precoce al prezenței varicelor. Integrarea acestor simptome în evaluarea clinică de rutină ar putea crește rata de depistare precoce a bolii venoase cronice și ar permite instituirea unor intervenții timpurii, cu beneficii importante pentru calitatea vieții pacientului și reducerea complicațiilor pe termen lung. Simptomele pot fi cheia unui diagnostic complet în varicele venoase, iar picioarele pot spune mai mult decât pare la prima vedere.