Hipertensiunea arterială în copilărie și riscul de mortalitate cardiovasculară prematură la vârsta adultă

Copiii cu tensiune arterială crescută la vârsta de 7 ani pot avea un risc semnificativ mai mare de a deceda din cauze cardiovasculare până la vârsta mijlocie, conform unui studiu prezentat la Sesiunile Științifice despre Hipertensiune ale Asociației Americane a Inimii 2025, desfășurat în Baltimore și publicat simultan în JAMA.
Este cunoscut faptul că tensiunea arterială crescută la copii este asociată cu un risc mai mare de boli cardiovasculare în viața adultă. Cu toate acestea, studiul actual este primul care analizează separat atât presiunea sistolică, cât și cea diastolică la vârsta copilăriei și relația lor cu mortalitatea cardiovasculară la maturitate. Recomandările actuale ale American Academy of Pediatrics indică necesitatea evaluării anuale a tensiunii arteriale începând de la vârsta de 3 ani.

Despre studiu

Analiza a inclus 38.252 de copii care au făcut parte din Collaborative Perinatal Project (CPP), desfășurat între 1959–1965 în 12 centre din Statele Unite. Măsurătorile tensiunii arteriale la vârsta de 7 ani au fost convertite în percentile ajustate pentru vârstă, sex și înălțime, conform ghidurilor pediatrice actuale. Supraviețuirea și cauzele de deces până în anul 2016 au fost urmărite prin National Death Index.

Caracteristicile populației

• 50,7% dintre copii au fost de sex masculin.
• 49,4% dintre mame s-au identificat ca fiind de origine afro-americană, 46,4% ca fiind caucaziene, iar 4,2% alte etnii.
• În eșantion au fost incluse și 150 de grupuri de frați pentru a controla influențele familiale comune.

Rezultate principale

• Până în 2016, 2.837 de participanți au decedat, dintre care 504 din cauze cardiovasculare.
• Copiii aflați în primele 10% percentile pentru TA sistolică sau diastolică au avut cel mai mare risc de mortalitate cardiovasculară prematură.
• Hipertensiunea (≥ percentila 95) și valorile crescute (percentile 90–94) s-au asociat cu o creștere de 40–50% a riscului de deces cardiovascular la vârsta adultă.
• Chiar și creșteri moderate ale tensiunii arteriale (sub pragurile oficiale de hipertensiune) au fost relevante: risc crescut de 13% pentru TA sistolică și 18% pentru TA diastolică.
• Analiza între frați a confirmat că cei cu TA mai mare la 7 ani aveau un risc cu 15% mai mare (sistolic) și 19% mai mare (diastolic) de deces cardiovascular, indicând un efect independent de mediul familial comun.

Interpretare

Aceste date oferă dovezi puternice că tensiunea arterială în copilărie este un predictor independent al riscului de deces cardiovascular la vârstă adultă. Asocierile s-au menținut chiar și după ajustări pentru indicele de masă corporală din copilărie, locația studiului și statutul socio-demografic al mamei.

Limitări

• Măsurătoarea tensiunii arteriale a fost realizată o singură dată la vârsta de 7 ani, ceea ce poate subestima variațiile individuale.
• Participanții CPP provin dintr-un context istoric (anii 1960-1970), ceea ce ar putea influența aplicabilitatea concluziilor la copiii din ziua de azi.
• Populația a fost formată predominant din copii afro-americani și caucazieni, cu reprezentare limitată a altor grupuri etnice.

Concluzii

Rezultatele susțin necesitatea monitorizării active a tensiunii arteriale încă din copilărie și dezvoltarea unor intervenții precoce pentru optimizarea sănătății cardiovasculare pe termen lung. Valori crescute ale tensiunii arteriale, chiar sub pragul hipertensiunii, pot avea un impact considerabil asupra riscului de mortalitate cardiovasculară până la vârsta mijlocie.

„Chiar și în copilărie, tensiunea arterială contează. Este vital ca părinții și medicii să fie atenți la valorile tensiunii arteriale ale copiilor.” – Dr. Alexa Freedman, autor principal.

Studiul adaugă o piesă importantă în efortul de redefinire a normelor de diagnostic și intervenție în hipertensiunea pediatrică, cu implicații semnificative pentru sănătatea publică.