Indicele de masă corporală ridicat crește riscul de complicații după chirurgia bariatrică

Un nou studiu prezentat la Reuniunea științifică anuală 2025 a Societății Americane de Chirurgie Metabolică și Bariatrică (ASMBS) oferă o analiză detaliată asupra legăturii dintre indicele de masă corporală (IMC) și riscul de complicații postoperatorii în chirurgia bariatrică. Cercetătorii au constatat că pacienții cu un IMC mai mare, în special cei care depășesc pragul de 50, prezintă un risc semnificativ crescut de complicații după intervențiile chirurgicale bariatrice.

Deși chirurgia bariatrică este recunoscută ca fiind una dintre cele mai eficiente intervenții în tratamentul obezității severe și al comorbidităților asociate, riscurile postoperatorii variază considerabil în funcție de severitatea obezității. În chirurgia generală, obezitatea este un factor de risc bine cunoscut. Cu toate acestea, în chirurgia bariatrică, riscurile rămân relativ scăzute, însă nu omogene în toate categoriile de IMC.

Despre studiu

Acest studiu retrospectiv a analizat datele din baza Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program (MBSAQIP) privind pacienții cu obezitate (IMC ≥ 30) care au fost supuși unei intervenții de sleeve gastrectomie sau bypass gastric Roux-en-Y în perioada 2020–2023.

În total, au fost analizate 665.047 de cazuri, făcând din acest studiu una dintre cele mai ample evaluări ale riscului asociat chirurgiei bariatrice în funcție de IMC. Obiectivul a fost identificarea pragului de risc pentru complicații și a inflexiunii între siguranță chirurgicală relativă și creșterea morbidității.

Rezultate

Analiza datelor a arătat o relație clară între IMC și rata complicațiilor postoperatorii:

• Riscul de complicații generale a crescut în medie cu 5,56% de la cel mai mic la cel mai mare interval de IMC.
• Complicațiile grave au crescut cu 3,21% în mod similar.
• Pacienții cu IMC ≥ 50 au avut cea mai mare probabilitate de a experimenta complicații de orice natură.

Datele obținute sugerează că punctul de inflexiune în ceea ce privește creșterea riscului de morbiditate și mortalitate se află în jurul valorii de IMC 50. Acest prag poate servi drept criteriu important pentru evaluarea riscului preoperator și adaptarea strategiilor perioperatorii.

Implicații clinice

Conform autorilor, aceste rezultate permit o consiliere preoperatorie mai informată și individualizată pentru pacienții cu obezitate severă. Deși rata complicațiilor generale în chirurgia bariatrică este relativ scăzută, existența unei diferențe semnificative în funcție de IMC impune:

• Evaluarea atentă a pacienților cu IMC ≥ 50, inclusiv optimizarea preoperatorie metabolică și nutrițională
• Adaptarea protocoalelor de anestezie și recuperare pentru această subcategorie
• Monitorizarea postoperatorie intensificată pentru a reduce impactul complicațiilor potențiale

Dr. John Scott, coautor al studiului, subliniază că, deși obezitatea este un factor de risc în toate tipurile de intervenții chirurgicale, în chirurgia bariatrică, riscul rămâne, în general, acceptabil și gestionabil. Acest studiu oferă însă un nivel de detaliu nou care poate îmbunătăți semnificativ siguranța pacientului.

Concluzii

Acest studiu oferă dovezi solide privind relația dintre nivelul IMC și riscul de complicații după chirurgia bariatrică, confirmând că pacienții cu IMC peste 50 prezintă un risc crescut, dar nu prohibitiv, pentru astfel de intervenții. Rezultatele susțin necesitatea unei abordări diferențiate în funcție de severitatea obezității și justifică evaluarea atentă a riscului chirurgical ca parte integrantă a pregătirii pacientului pentru tratamentul bariatric.