Modelul alimentar mediteranean ar putea diminua riscul de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic la femei

Un studiu prospectiv amplu desfășurat în cadrul cohortei California Teachers Study a evaluat relația dintre aderența la dieta mediteraneană și incidența accidentului vascular cerebral total, ischemic și hemoragic la femei, demonstrând că un model alimentar mediteranean se asociază cu o reducere semnificativă a riscului pentru toate subtipurile de accident vascular cerebral.

Idei principale

• Aderența crescută la dieta mediteraneană s-a asociat cu reducerea riscului total de accident vascular cerebral.
• Scăderea riscului a fost observată atât pentru accidentul vascular ischemic, cât și pentru cel hemoragic.
• Efectul protector s-a menținut după ajustarea pentru factori demografici, stil de viață și factori vasculari.
• Rezultatele susțin rolul dietei sănătoase în prevenția primară a accidentului vascular cerebral la femei.

Context

Modelele alimentare suboptime reprezintă o cauză majoră de mortalitate și pierdere de ani de viață ajustați la dizabilitate, depășind impactul consumului de tutun. Dieta mediteraneană, caracterizată prin consum crescut de alimente vegetale, ulei de măsline, pește și consum redus de carne și grăsimi saturate, a fost asociată anterior cu supraviețuire mai lungă, risc cardiovascular redus și protecție neurodegenerativă.

Totuși, datele prospective privind relația cu subtipurile de accident vascular cerebral, în special cel hemoragic și la femei postmenopauză, au fost limitate.

Despre studiu

Analiza publicată în jurnalul Neurology a inclus 105.614 femei fără antecedente de accident vascular cerebral, urmărite în medie 20,5 ani, cumulând peste 2,16 milioane persoană-ani de observație.

• Vârsta medie la includere: 52,5 ani.
• Participante albe: 87,3%.
• Scor dietă mediteraneană ridicat (6–9 puncte): 30%.
• Scor scăzut (0–2 puncte): 12,5%.

Pe durata urmăririi au fost identificate:

• 4.083 accidente vasculare cerebrale totale;
• 3.358 ischemice;
• 725 hemoragice.

Aderența la dieta mediteraneană a fost evaluată printr-un scor de 0–9 puncte, bazat pe consumul de:

• legume, fructe, leguminoase, cereale, pește și ulei de măsline;
• consum moderat de alcool;
• aport redus de carne și lactate.

Rezultate

Risc total de accident vascular cerebral

• Reducere cu 23% a riscului pentru scoruri 6–9 vs. 0–2 (raport de risc 0,77; interval de încredere 95% 0,69–0,85).
• Asocierea a rămas semnificativă după ajustări complete (raport de risc 0,82; interval de încredere 95% 0,74–0,92).
• Fiecare creștere cu 1 punct a scorului a redus riscul (raport de risc 0,97; interval de încredere 95% 0,95–0,99).

Accident vascular cerebral ischemic

• Risc mai mic la scoruri 6–9 (raport de risc ajustat 0,84; interval de încredere 95% 0,75–0,95).
• Relație doză–răspuns semnificativă statistic.

Accident vascular cerebral hemoragic

• Reducere semnificativă a riscului la scoruri 6–9 (raport de risc ajustat 0,75; interval de încredere 95% 0,58–0,97).
• Efectul protector a fost consistent indiferent de ajustările statistice.

Analize suplimentare

Asocierile inverse au rămas robuste la femeile postmenopauză și indiferent de utilizarea terapiei hormonale, sugerând un efect protector independent de factorii hormonali.

Interpretare biologică

Efectele protectoare ale dietei mediteraneene pot implica:

• scăderea tensiunii arteriale și a dislipidemiei;
• ameliorarea rezistenței la insulină și a inflamației;
• îmbunătățirea funcției endoteliale;
• aport crescut de flavonoide, magneziu și compuși antioxidanți.

Mecanismele specifice pentru accidentul vascular hemoragic rămân insuficient elucidate și necesită studii suplimentare.

Limitări

• Evaluarea dietei bazată pe chestionare auto-raportate la momentul inițial.
• Lipsa actualizării consumului alimentar pe parcursul urmăririi.
• Posibilă subestimare a consumului de ulei de măsline.
• Design observațional cu potențial de confuzie reziduală.

Concluzii

Aderența crescută la dieta mediteraneană se asociază cu un risc redus de accident vascular cerebral total, ischemic și hemoragic la femei, independent de factorii de stil de viață și de comorbidități.

Rezultatele susțin rolul central al alimentației sănătoase în prevenția primară a accidentului vascular cerebral și indică necesitatea unor studii viitoare care să exploreze mecanismele biologice și interacțiunea cu alți factori de stil de viață.