O realitate ignorată: 60% din decesele paterne din primii 5 ani după naștere pot fi prevenite - primul studiu de anvergură pe această temă

Un studiu publicat în JAMA Pediatrics de cercetători de la Northwestern University - primul de acest fel publicat într-un jurnal medical major - a urmărit 130.267 de nașteri din Georgia (SUA) din 2017 și a constatat că, dintre cei 796 de tați decedați în următorii 5 ani, 60% au murit din cauze prevenibile: omucidere, accident, suicid sau supradoză.
Studiul atrage atenția asupra unui unghi orb major în sănătatea publică: în timp ce comitetele de revizuire a mortalității materne funcționează extensiv, mortalitatea paternă în anii de după nașterea unui copil nu a fost niciodată sistematic examinată.

Idei principale

• Mortalitatea maternă este recunoscută ca o criză de sănătate publică urgentă. Mortalitatea paternă în aceeași perioadă este practic neinvestigată, deși implicațiile pentru copii sunt la fel de profunde.
• Din cei 796 de tați decedați în 5 ani de la nașterea copilului în Georgia (2017–2022), 60% au murit din cauze prevenibile: omucidere (143), accident (142), suicid (102) sau supradoză (93); 296 au decedat din cauze naturale.
• Taților din studiu le-a revenit o rată a mortalității mai mică față de non-tații de aceeași vârstă: tatăl cu vârsta 30–34 ani - 120 de decese la 100.000, față de 231 la 100.000 la non-tați - sugerând că paternitatea are un efect protector, probabil prin schimbări de stil de viață, scop și responsabilitate.
• Decesele nenaturale au apărut mai frecvent la tații mai tineri. Statut Medicaid și statut necăsătorit au fost asociate cu risc mai mare de omucidere. Educație ridicată, etnicitate hispanică și asigurare Tricare au fost asociate cu mai puține decese.
• Tații decedați erau mai probabil: mai vârstnici, non-hispanici negri, necăsătoriți, din zone rurale și cu nașteri plătite prin Medicaid.
• Analiza la scară națională nu este posibilă deoarece datele de naștere și deces, comasate la nivel federal, pierd identificatorii personali necesari pentru a lega un tată de un deces specific.

Despre studiu

Design și date

Studiu de cohortă retrospectiv care a analizat toate nașterile din Georgia în 2017 (130.267 de nașteri) și a urmărit decesele taților înregistrați pe certificatele de naștere pe parcursul a 5 ani (2017–2022), prin linkarea cu registrele de deces din Georgia.

De ce Georgia?

Analiza la nivel național nu este fezabilă deoarece datele federale anonimizează informațiile de identificare necesare pentru a urmări un tată individual. Echipa Garfield avea acces la datele din Georgia prin proiectul PRAMS for Dads (Pregnancy Risk Assessment Monitoring System for Dads), pe care l-au creat și pilotat în Georgia în 2018.

Autori

Dr. Craig Garfield (profesor de pediatrie și medicină socială, Northwestern University Feinberg School of Medicine) este autorul corespondent. Co-autori: Clarissa D. Simon și Katy Bedjeti (Northwestern).

Rezultate principale

60% din decesele paterne sunt prevenibile

Distribuția cauzelor: omucidere (143), accident (142), suicid (102), supradoză (93), cauze naturale (296). Majoritate covârșitoare a deceselor prevenibile au afectat tați tineri (20–40 ani).

Efectul protector al paternității

Față de așteptări, tații au prezentat rate de mortalitate mai mici față de non-tații de aceeași vârstă după 20 de ani. La 30–34 ani: 120 decese/100.000 la tați față de 231/100.000 la non-tați. Mecanismele rămân de elucidat, dar cercetătorii sugerează schimbări de stil de viață, sens al scopului și responsabilitate crescută.

Factori de risc sociali

Nașteri cu acoperire Medicaid și statut necăsătorit au fost asociate cu risc crescut de omucidere. Educație mai înaltă, etnicitate hispanică și acoperire Tricare s-au asociat cu rate mai mici de deces.

Implicații clinice

Decesul unui tată are consecințe majore pentru copil, în special în primii ani de viață. Ca pediatru, Dr. Garfield subliniază că a întâlnit frecvent mame în secția de terapie intensivă neonatală care se confruntau cu decesul partenerului - mai des decât cazurile în care mama deceda. Studiul pledează pentru crearea de sisteme de colectare și analiză a datelor privind mortalitatea paternă la nivel statal și național, și pentru integrarea evaluării riscului patern în protocoalele de îngrijire perinatală și pediatrică.

Limitări

Studiul este limitat la un singur stat (Georgia) și la 5 ani de urmărire. Datele nu permit analiza la nivel național. Mecanismele prin care paternitatea reduce mortalitatea nu pot fi determinate din acest design.

Concluzii

Studiul Northwestern furnizează primele date sistematice dintr-un jurnal medical major privind mortalitatea paternă în primii ani de viață ai copilului. Concluziile sunt clare: 60% din decesele paterne sunt prevenibile, bărbații tineri în tranziție spre paternitate mor disproporționat din cauze violente și de accident, iar sistemele noastre de sănătate publică nu urmăresc și nu înțeleg această moarte - deși consecințele pentru copii pot fi la fel de severe ca pierderea mamei.