Radioterapia preoperatorie ca strategie de amplificare a răspunsului imun în cancerul mamar HR-pozitiv, HER2-negativ

Un studiu de fază II, realizat la Centrul de Oncologie Lineberger al Universității din Carolina de Nord și prezentat la Simpozionul despre cancerul de sân din San Antonio în perioada 9–12 decembrie 2025, a evaluat impactul radioterapiei preoperatorii asupra infiltrării limfocitelor T și a răspunsului tumoral la pacientele cu cancer mamar hormonoreceptor-pozitiv, HER2-negativ. Cercetarea arată că administrarea radioterapiei înainte de chirurgie, în combinație cu imunoterapie și chimioterapie, poate crește activitatea imună tumorală și poate îmbunătăți răspunsul la tratament.
Cancerul mamar hormonoreceptor-pozitiv, HER2-negativ reprezintă cea mai frecventă formă de cancer de sân. Deși prognosticul inițial este adesea favorabil, această categorie de paciente prezintă un risc semnificativ de recidive tardive, ceea ce subliniază necesitatea unor strategii terapeutice mai eficiente pe termen lung.

Imunoterapia cu inhibitori ai punctelor de control imun a demonstrat beneficii clare în alte subtipuri de cancer mamar, însă eficacitatea sa în formele hormonoreceptor-pozitive este limitată. Un factor esențial pentru eficiența imunoterapiei este infiltrarea limfocitelor T în tumoare, un proces care, conform studiilor preclinice și clinice anterioare, poate fi stimulat de radioterapie. Pe acest fundal, studiul P-RAD a explorat utilizarea radioterapiei ca metodă de „pregătire” a microambientului tumoral pentru imunoterapie.

Despre studiu

Studiul P-RAD a fost conceput ca un trial clinic randomizat, de fază II, care a inclus paciente cu cancer mamar hormonoreceptor-pozitiv, HER2-negativ, cu afectare ganglionară regională. Vârsta mediană a participantelor a fost de 49,5 ani, cu un interval cuprins între 23 și 78 de ani.

Un total de 51 de paciente au fost repartizate aleatoriu, în raport 1:1:1, în trei brațe de tratament:

fără radioterapie preoperatorie;
radioterapie cu doză mică (9 Gray);
radioterapie cu doză mare (24 Gray).

Radioterapia a fost administrată pe parcursul a trei zile, înainte de inițierea chimioterapiei, și a fost asociată cu imunoterapie cu pembrolizumab. Ulterior, toate pacientele au primit:

12 săptămâni de pembrolizumab în combinație cu paclitaxel;
patru cicluri de pembrolizumab asociat cu doxorubicină și ciclofosfamidă.

Studiul a avut două obiective primare:

evaluarea infiltrării limfocitelor T la nivel tumoral, măsurată prin biopsie la două săptămâni după radioterapie;
obținerea unui răspuns patologic complet la nivel ganglionar la momentul intervenției chirurgicale.

Obiectivele secundare au inclus răspunsul patologic complet global și evaluarea încărcăturii tumorale reziduale.

Rezultate

Din cele 49 de paciente evaluabile pentru infiltrarea limfocitelor T, s-a observat o creștere dependentă de doză a proporției tumorilor cu niveluri ridicate de infiltrare imună:

31% în brațul fără radioterapie;
40% în brațul cu 9 Gray;
53% în brațul cu 24 Gray.

Analiza valorilor mediane a arătat că infiltrarea limfocitelor T a crescut după tratament în toate grupurile, sugerând că radioterapia facilitează pătrunderea celulelor imune în tumoare. Totuși, doar doza de 24 Gray a fost asociată cu o creștere semnificativă statistic comparativ cu absența radioterapiei.

În ceea ce privește răspunsul ganglionar, rata globală de dispariție a tumorii din ganglionii excizați chirurgical a fost de 29%, cu o tendință de creștere odată cu doza de radioterapie:

24% în brațul fără radioterapie;
29% în brațul cu 9 Gray;
33% în brațul cu 24 Gray.

Obiectivele secundare au urmat același tipar dependent de doză. La nivelul întregului lot, rata de răspuns patologic complet a fost de 18%, iar proporția pacientelor cu încărcătură tumorală reziduală favorabilă a fost de 27%. Pe brațe de tratament:

6% și 18% în brațul fără radioterapie;
29% și 29% în brațul cu 9 Gray;
19% și 33% în brațul cu 24 Gray.

Din cauza numărului relativ redus de participante, diferențele observate în răspunsul chirurgical nu au atins semnificație statistică.

Interpretare și semnificație clinică

Rezultatele sugerează că radioterapia preoperatorie poate fi utilizată ca instrument de stimulare a răspunsului imun în cancerul mamar hormonoreceptor-pozitiv, HER2-negativ. Administrarea unei doze concentrate de 24 Gray înainte de chirurgie, în combinație cu pembrolizumab, a demonstrat capacitatea de a crește infiltrarea limfocitelor T și de a îmbunătăți markerii de răspuns tumoral.

Aceste date susțin conceptul conform căruia radioterapia modernă, precisă și bine tolerată, ar putea avea un rol nou, dincolo de controlul local al bolii, acționând ca modulator al microambientului imun tumoral.

Limitări și perspective

Principala limitare a studiului este numărul mic de paciente, care reduce puterea statistică a analizelor, în special pentru obiectivele chirurgicale. Cu toate acestea, semnalele biologice și clinice observate justifică inițierea unor studii mai ample, menite să confirme beneficiile pe termen lung asupra recidivelor și supraviețuirii.

Concluzii

Studiul P-RAD oferă dovezi timpurii că radioterapia preoperatorie, administrată strategic, poate amplifica eficiența imunoterapiei în cancerul mamar hormonoreceptor-pozitiv, HER2-negativ. Această abordare deschide o direcție promițătoare pentru dezvoltarea unor regimuri terapeutice personalizate, cu potențial de a îmbunătăți prognosticul pe termen lung al acestui subtip frecvent de cancer mamar.

Data actualizare: 15-12-2025 | creare: 15-12-2025 | Vizite: 68

Bibliografie

American Association for Cancer Research

Image by rawpixel.com on Freepik

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Pacienții cu fasciită plantară ar putea beneficia de un tratament eficient și sigur

O tehnică nouă, descrisă de cercetătorii de la Universitatea din Pittsburg, ce presupune transplantul de grăsi...

Molecula care ar putea ajuta la controlul mai eficient al hemoragiilor

Cheagurile de sânge sunt asociate cu apariția infarctului, atacului vascular cerebral sau altor probleme de săn�...

Virusul adeno-asociat ca vector de livrare pentru terapia genică a bolilor umane

Virusul adeno-asociat recombinant (rAAV) este ales în terapia genică clinică datorită patogenicității scăzut...

O operație de scădere în greutate fragilizeaza oasele la adolescenți
Noi biomarkeri pentru depistarea timpurie a celei mai prevalente forme de cancer ginecologic în țările cu venituri mari
Terapia cu celule CAR-T poate fi eficientă nu doar pentru combaterea cancerului
Viermii de mătase ajută la creșterea țesuturilor mai bune, asemănătoare organelor, în laborator

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

S-a descoperit enzima care controlează metastazarea cancerului de sân

Cercetătorii de la University of California, San Diego School of Medicine au identificat o enzimă care controleaz...

Roșiile ar putea diminua efectele secundare ale radioterapiei

Licopenul este un carotenoid care se găsește în fructe și legume, cărora le conferă culoarea roșie. Acest pi...

Bolnavii de cancer pulmonar cu metastaze la creier ar putea fi scutiți de radioterapie craniană

Pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici răspândit la creier ar putea fi scutiți de radioterapia cranian...

Un nou dispozitiv pentru diagnosticarea cancerului mamar

Consumul de carne la grătar asociat cu o creștere a riscului de deces la supraviețuitoarele cancerului de sân

Aspirina în doze mici poate reduce riscul de apariție a cancerului de sân

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum