Reducerea prescripțiilor de somnifere la adulții în vârstă ar putea oferi beneficii pentru sănătate și economie

Insomnia afectează până la jumătate dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani, fiind caracterizată prin dificultăți de adormire și menținere a somnului. Cercetătorii de la Universitatea din California de Sud au folosit modelul de simulare dinamică Future Elderly Model (FEM) pentru a estima povara pe termen de viață a utilizării medicamentelor pentru somn în rândul adulților americani de peste 50 de ani. Studiul a fost realizat pe baza datelor naționale din Health and Retirement Study și a evaluat efectele asupra speranței de viață, cogniției, riscului de căderi, costurilor medicale și calității vieții.
La vârstnici, insomnia este adesea tratată cu z-drugs (zolpidem, zaleplon, eszopiclonă), benzodiazepine sau trazodonă, însă aceste medicamente sunt recomandate doar pe termen scurt. Utilizarea prelungită este asociată cu fracturi cauzate de căderi, tulburări cognitive, parasomnii și dependență. Din cauza acestor efecte adverse, benzodiazepinele și z-drugs au fost incluse pe lista Beers a medicamentelor considerate potențial inadecvate la vârstnici, iar ghidurile de practică clinică ale societăților de somnologie, inclusiv American Academy of Sleep Medicine, descurajează utilizarea lor.

În ciuda riscurilor, aproximativ 12% dintre adulții vârstnici americani folosesc regulat medicamente pentru somn. Deși consumul unora dintre ele (precum zolpidem) a scăzut ușor în ultimii ani, utilizarea generală s-a menținut relativ constantă. Deprescrierea acestor medicamente, mai ales când este combinată cu terapii non-farmacologice precum terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBT-I), poate fi eficientă pe termen scurt și lung.

Despre studiu

Autorii au utilizat Future Elderly Model (FEM) – o simulare dinamică bazată pe date longitudinale reprezentative la nivel național – pentru a cuantifica efectele cumulativ negative ale utilizării medicamentelor hipnotice. Studiul a inclus date din perioada 2008–2018 și a folosit informații din Health and Retirement Study (HRS), Medical Expenditures Panel Survey (MEPS) și Medicare Current Beneficiary Survey (MCBS).

Modelul a integrat traiectorii individuale de sănătate, evenimente precum căderile cu traumatisme, declinul cognitiv, limitările funcționale și spitalizarea, precum și costurile medicale, veniturile și anilor de viață ajustați la calitate (QALY). Scopul a fost compararea rezultatelor între două scenarii:

status quo – continuarea utilizării medicamentelor pentru somn;
contrafactual – întreruperea completă a utilizării acestor medicamente pentru restul vieții.

Cohorta de simulare a inclus 2016 respondenți HRS care raportaseră utilizarea regulată de medicamente pentru somn, reprezentând aproximativ 15,3 milioane de americani peste 50 de ani. La momentul inițial, utilizatorii de hipnotice erau mai în vârstă (65,7 ani față de 64,1 ani), mai des femei (62%) și prezentau o prevalență mai mare a bolilor cronice, tulburărilor cognitive și dizabilităților funcționale comparativ cu cei care nu utilizau astfel de medicamente.

Rezultate

Simularea a arătat că, în scenariul de referință, participanții foloseau medicamente pentru somn aproximativ jumătate din restul vieții (în medie 9,4 ani). Eliminarea acestor medicamente a generat îmbunătățiri semnificative în mai multe domenii:

Reducerea cu 8,5% a incidenței căderilor cu traumatisme (de la 60,8% la 55,6% dintre participanți);
Scăderea cu 2,1% a incidenței deteriorării cognitive și o reducere de 5% a duratei de viață petrecute cu tulburări cognitive – echivalent cu aproximativ 100 de zile;
Reducerea cu 15 zile a duratei de internare în cămine de îngrijire;
Creșterea speranței de viață cu aproximativ 1,3 luni (0,11 ani);
Îmbunătățirea calității vieții (QALY) cu 0,08 unități, echivalent cu beneficii evaluate la 12.000 $ per persoană.

Deși prelungirea vieții a dus la o creștere modestă a costurilor medicale (în medie +1.260 $ per persoană), ajustarea pentru durata suplimentară de viață a arătat că eliminarea hipnoticelor reduce cheltuielile medicale cu aproximativ 1.880 $ (95% CI: 1.500–2.270 $), reprezentând o scădere de 0,5% din costurile medicale totale pe durata vieții.

Impactul economic total

La nivel individual, povara totală a utilizării hipnoticelor a fost estimată la 6.600 $ per persoană, incluzând pierderi de 7.800 $ în QALY și 50 $ în venituri, parțial compensate de economii medicale de 1.260 $. Agregat, pentru întreaga cohortă, povara economică estimată a fost de 101 miliarde de dolari, rezultată din pierderea a 1,7 milioane de ani de viață și 1,3 milioane de QALY.

Cele mai mari beneficii ale deprescrierii s-au observat la grupa de vârstă 70–74 de ani, care a înregistrat cele mai mari reduceri relative ale riscului de căderi, declin cognitiv și internări în centre de îngrijire. Nu s-au observat diferențe semnificative în funcție de sex, nivel educațional sau apartenență etnică.

Interpretare

Rezultatele sugerează că tratamentul cronic cu medicamente pentru somn este mai degrabă dăunător decât benefic pentru sănătatea și calitatea vieții vârstnicilor. Deși aceste medicamente pot îmbunătăți temporar somnul, efectele lor pozitive se estompează în timp, în timp ce riscurile cumulative asupra cogniției, mobilității și mortalității persistă.

Chiar și efecte aparent modeste – cum ar fi o reducere cu câteva procente a riscului de cădere sau o creștere mică a speranței de viață – au un impact substanțial la nivel populațional. Autorii recomandă reducerea prescrierii de hipnotice, în special pentru adulții între 65 și 74 de ani, unde beneficiile deprescrierii sunt cele mai mari.

Terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBT-I) rămâne intervenția de primă linie, fiind la fel de eficientă pe termen scurt ca tratamentul farmacologic, dar superioară pe termen lung și fără efecte adverse. CBT-I poate fi implementată în cabinet, online sau prin aplicații digitale (de exemplu, CBT-I Coach dezvoltat de Departamentul Veteranilor din SUA), extinzând accesul la tratament sigur și eficient.

Concluzii

Modelul FEM a arătat că renunțarea la medicamentele pentru somn poate aduce îmbunătățiri măsurabile ale longevității, cogniției și calității vieții, concomitent cu o reducere modestă a costurilor medicale totale. Eforturile clinice și de sănătate publică ar trebui să se concentreze pe:

Reducerea prescrierii de hipnotice la vârstnici;
Promovarea terapiilor comportamentale ca alternativă principală;
Educația pacienților și medicilor privind riscurile tratamentului cronic și beneficiile deprescrierii;
Implementarea intervențiilor de economie comportamentală pentru limitarea prescrierii inutile.

În ansamblu, rezultatele demonstrează că reducerea utilizării hipnoticelor nu doar previne efecte adverse severe, ci și generează beneficii economice și de sănătate publică semnificative pentru populația vârstnică.

Data actualizare: 03-11-2025 | creare: 03-11-2025 | Vizite: 76

Bibliografie

Heun-Johnson, H., et al. (2025). Lifetime burden of prescription medication for insomnia in middle-aged and older adults in the US: a microsimulation study. The Lancet Regional Health - Americas. https://doi.org/10.1016/j.lana.2025.101284

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Senoterapiile în bolile metabolice și complicațiile diabetului: o nouă frontieră în medicina gerontologică

O lucrare publicată la 5 noiembrie 2025 în Journal of Internal Medicine explorează în detaliu rolul senescențe...

Antrenamentul de rezistență contribuie la menținerea sănătății nervilor odată cu înaintarea în vârstă

Îmbătrânirea este un proces complex, multidimensional, care implică modificări fiziologice și morfo...

Secretul longevității extreme: analiza multiomică a Mariei Branyas Morera, femeia care a trăit 117 ani

În septembrie 2025, în revista Cell Reports Medicine, un consorțiu internațional de cercetători a publicat pri...

Tremorul esențial a fost asociat cu riscul mai mare de demență
Exozomii, semnături moleculare ale îmbătrânirii: proteine, lipide și microARN-uri asociate senescenței celulare și vârstei biologice
Proteinele din plante cresc masa musculară și scad țesutul adipos la vârstnici
Legătură surprinzătoare între microbiomul oral și funcția cognitivă la vârstnici

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Insomnia la vârstnici

Insomnia reprezintă una din cele mai întâlnite tulburări ale somnului în rândul populației, fiind încadrat�...

Poluarea luminoasă poate cauza insomnie în rândul vârstnicilor

Un studiu recent a descoperit o legătură între lumina artificială stradală din timpul nopții și insomnia la ...

Insomnia la vârste înaintate predispune la declin cognitiv și alte tulburări cognitive

Persoanele în vârstă care suferă de insomnie au un risc mai ridicat de a dezvolta tulburări cognitive pe terme...

Terapia cu lumină albastră de dimineață îmbunătățește calitatea somnului la vârstnici

Exercițiile de întărire musculară pot ajuta la combaterea insomniei la vârstnici

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum