Risc redus de sângerare cu ticagrelor în monoterapie după intervenția coronariană percutanată

La sesiunea științifică anuală a Colegiului American de Cardiologie, a fost prezentat studiul ULTIMATE-DAPT, care a explorat monoterapia cu ticagrelor după o lună de terapie duală antiplachetară (TDA) post-intervenție coronariană percutanată (ICP) pentru sindroame coronariene acute (SCA). Acesta este primul studiu placebo-controlat care investighează impactul eliminării aspirinei după prima lună de TDA, lăsând ticagrelorul ca unic tratament.
Cercetarea a implicat 3.400 de pacienți care nu au suferit evenimente cardiovasculare adverse sau sângerări în prima lună după intervenția coronariană percutanată, randomizați pentru a continua regimul cu aspirină și ticagrelor pentru încă 11 luni sau pentru a trece la ticagrelor și un placebo. Rezultatele au arătat o reducere semnificativă a sângerărilor clinice relevante la pacienții tratați doar cu ticagrelor (2,1%) comparativ cu cei care au continuat terapia duală antiplachetară (4,6%), fără diferențe semnificative în evenimentele adverse majore cardiovasculare și cerebrovasculare între grupuri.

Aceste descoperiri sugerează că pacienții cu sindroame coronariene acute pot beneficia de un risc semnificativ redus de sângerare fără un risc crescut de evenimente trombotice prin oprirea aspirinei după prima lună și continuarea monoterapiei cu ticagrelor. Această abordare poate reprezenta o optimizare semnificativă a terapiei post-intervenție coronariană percutanată, echilibrând beneficiile și riscurile, și ar putea influența viitoarele ghiduri clinice, promovând utilizarea pe termen scurt a terapiei duale antiplachetare urmată de monoterapie cu inhibitori P2Y12 puternici, cum ar fi ticagrelor, la majoritatea pacienților cu sindroame coronariene acute după o intervenție coronariană percutanată reușită.

Studiul subliniază necesitatea de cercetări suplimentare pentru a evalua siguranța și eficacitatea unei abordări similare cu alți inhibitori P2Y12, precum prasugrel și clopidogrel, și evidențiază contribuția financiară a societăților chinezești de cardiologie și furnizorilor de stent și medicamente în realizarea acestei cercetări, publicată simultan în Lancet.

sursa: News Medical