Semaglutida la adulții cu obezitate: eficacitate și siguranță [meta-analiză Cochrane]

Autor: Racheriu Dragoș, licențiat în medicină

O echipă internațională de cercetători coordonată de Javier Bracchiglione și Eva Madrid, în colaborare cu Organizația Mondială a Sănătății (OMS), a publicat la 30 octombrie 2025 o analiză sistematică Cochrane privind eficacitatea și siguranța semaglutidei la adulții cu obezitate. Revizuirea include 18 studii clinice randomizate (RCT-uri) cu 27.949 de participanți, oferind cea mai amplă sinteză actuală a dovezilor disponibile despre acest agonist al receptorului peptidei asemănătoare glucagonului-1 (GLP-1RA).

Context

Obezitatea este o boală cronică multifactorială, asociată cu hipertensiune arterială, diabet zaharat de tip 2, dislipidemie, steatohepatită și un risc crescut de boală cardiovasculară și cancer. Tratamentul standard implică modificări susținute ale stilului de viață – dietă echilibrată și activitate fizică regulată –, dar menținerea pierderii în greutate este adesea dificilă.

În ultimii ani, medicamentele ce imită hormonii intestinali incretinici, în special semaglutida (agonist GLP-1), au devenit o opțiune terapeutică majoră. Prin acțiunea sa asupra receptorilor GLP-1, semaglutida reduce apetitul și aportul alimentar, ducând la scădere ponderală semnificativă. Totuși, rămâne o întrebare centrală: în ce măsură pierderea în greutate este sustenabilă și la ce cost biologic? Această analiză Cochrane oferă un răspuns bazat pe dovezi.

Despre studiul actual

Designul cercetării

Autorii au analizat toate studiile clinice randomizate care au comparat semaglutida cu:

placebo,
alte medicamente anti-obezitate (precum liraglutida sau tirzepatida),
sau programe structurate de modificare a stilului de viață.

Criteriul de includere a fost o durată minimă de urmărire de 6 luni. Baza de date a inclus CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS și două registre de studii clinice, ultima căutare fiind realizată la 17 decembrie 2024.

Populația totală analizată a fost de 27.949 de participanți cu indice de masă corporală între 31,9 și 40,3 kg/m² și vârste cuprinse între 41 și 69,5 ani.

Dintre cele 18 RCT-uri incluse:

17 au comparat semaglutida cu placebo,
2 cu liraglutida,
1 cu tirzepatida.

Durata studiilor a variat de la 6 luni la 4 ani.

Un aspect critic identificat de autori este că 17 din cele 18 studii au fost sponsorizate sau derulate cu implicarea directă a producătorului semaglutidei, fapt care ridică probleme de conflict de interese.

Criterii de evaluare

Rezultatele principale analizate au fost:

scăderea în greutate (absolută și procentuală),
evenimente adverse (minore și severe),
evenimente cardiovasculare majore (MACE),
calitatea vieții (prin scorurile SF-36 și EQ-5D-5L),
mortalitatea generală.

Rezultatele secundare au inclus circumferința taliei, tensiunea arterială, glicemia, parametrii lipidici și afecțiuni asociate obezității (apnee obstructivă de somn, boli hepatice, insuficiență cardiacă).

Analiza a fost realizată prin meta-analiză cu model random-effects, iar calitatea dovezilor a fost evaluată prin sistemul GRADE.

Rezultate

Eficacitatea pe termen mediu (6–17 luni)

Semaglutida a demonstrat o scădere medie suplimentară în greutate de 10,73% față de placebo (IC95%: −12,24% până la −9,21%, 15 studii, 8651 participanți), cu certitudine ridicată a dovezilor.

De asemenea, proporția participanților care au pierdut cel puțin 5% din greutatea corporală a fost de 2,68 ori mai mare decât în grupul placebo (RR 2,68, IC95%: 2,30–3,12, 12 studii, 7458 participanți).

Pe de altă parte:

Evenimentele adverse non-severe (greață, vărsături, diaree, dispepsie) au fost uşor mai frecvente (RR 1,11, IC95%: 1,01–1,22, dovezi cu certitudine scăzută).
Evenimentele care au dus la întreruperea tratamentului au fost aproape de două ori mai frecvente (RR 1,84, IC95%: 1,53–2,21, dovezi cu certitudine moderată).
Pentru evenimentele adverse grave, efectul a fost nesigur (RR 1,01, IC95%: 0,78–1,29).
În ceea ce privește calitatea vieții, diferențele au fost minime (MD 2,12 puncte la SF-36, 9 studii, 6083 participanți).
Pentru MACE și mortalitate, efectele au fost modeste sau incerte:
- MACE: RR 0,63, IC95%: 0,44–0,90
- Mortalitate: RR 0,69, IC95%: 0,48–0,98 (ambele cu certitudine scăzută).

Eficacitatea pe termen lung (peste 24 luni)

După o urmărire de 26 luni, semaglutida a continuat să mențină o scădere ponderală medie de −11,11% (IC95%: −16,47 până la −5,75, 2 studii, 15.124 participanți), iar proporția celor care au pierdut >5% din greutatea corporală a rămas ridicată (RR 2,74, IC95%: 1,95–3,84, 17.876 participanți).

Cu toate acestea, în timp:

Evenimentele care au dus la întreruperea tratamentului au crescut semnificativ (RR 2,03, IC95%: 1,86–2,20, dovezi moderate).
Evenimentele adverse grave au fost similare cu placebo (RR 0.92, IC95%: 0.88–0.95).
Calitatea vieții s-a modificat nesemnificativ (MD 0,02 la EQ-5D-5L).
Efectul asupra evenimentelor cardiovasculare majore și al mortalității a fost limitat, de mică magnitudine:
- MACE: RR 0,81, IC95%: 0,73–0,90
- Mortalitate: RR 0,82, IC95%: 0,72–0,94.

Calitatea și limitările dovezilor

Cei mai importanți factori care au redus certitudinea dovezilor au fost:

imprecizia estimărilor (intervale largi de încredere),
inconsistența între studii,
și posibilul conflict de interese dat de implicarea producătorului în majoritatea cercetărilor.

Autorii au identificat 46 de studii aflate în desfășurare, care vor completa aceste rezultate în anii următori, inclusiv studii independente menite să evalueze efectele în populații mai diverse.

Concluzii

Semaglutida determină o scădere ponderală semnificativă clinic la adulții cu obezitate, menținută atât pe termen mediu, cât și pe termen lung, atâta timp cât tratamentul este continuat.

Cu toate acestea:

riscul de efecte adverse gastrointestinale și de întrerupere a tratamentului crește odată cu durata utilizării;
beneficiile asupra calității vieții, evenimentelor cardiovasculare și mortalității sunt limitate sau incerte;
dependența dovezilor de studii sponsorizate de industrie limitează încrederea în robustețea rezultatelor.

Autorii Cochrane concluzionează că, deși semaglutida rămâne un instrument valoros în tratamentul obezității, sunt necesare studii independente și pe populații subreprezentate pentru a evalua mai complet impactul global, sustenabilitatea și siguranța acestei terapii.

Data actualizare: 30-10-2025 | creare: 30-10-2025 | Vizite: 130

Bibliografie

Bracchiglione, J., et al. (2025) Semaglutide for adults living with obesity. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.cd015092.pub2

Sursă imagine: https://www.freepik.com/free-photo/medium-shot-women-beach_9921282.htm

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

De ce obezitatea crește odată cu bunăstarea economică - adevăratul vinovat este în farfurie

Obezitatea este o problemă majoră de sănătate globală, responsabilă anual pentru peste 4 milioane de decese �...

Reducerea cisteinei poate stimula termogeneza în țesutul adipos și pierderea în greutate

Consumul unui număr mai mic de calorii este în general acceptat ca o metodă pentru îmbunătățirea sănătăț...

Câștiguri semnificative pentru sănătatea inimii chiar și cu o pierdere mică în greutate

Adoptarea unui stil de viață sănătos aduce beneficii cardiovasculare importante chiar și atunci când pie...

Jumătate dintre adulții fără diabet renunță la semaglutidă în primul an de tratament pentru scădere în greutate
Schimbările de gust asociate cu Ozempic, Wegovy și Mounjaro: un posibil mecanism suplimentar în controlul apetitului
Medicamentele GLP-1 pot provoca probleme de vedere?
Un nou candidat proteic pentru tratarea tulburărilor metabolice

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Semaglutida ar putea ajuta în tratamentul adulților cu obezitate și fără diabet

Semaglutida este un medicament utilizat pentru tratarea diabetului tip 2, iar potrivit unui abstract prezentat în ...

Medicament uzual pentru diabet reduce greutatea corporală cu 20% (cercetare în tratamentul obezității)

Cercetătorii de la University College London au desfășurat un studiu global în încercarea de a reduce rata obe...

Speranța de scădere în greutate pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au fost tratați săptămânal cu medicamentul revoluționar Semaglutide...

Un medicament de slăbire aprobat pentru utilizare în SUA și Anglia poate reduce riscul de diabet de tip 2

Un studiu clinic de faza a III-a evidențiază efectele pozitive ale semaglutidei în tratamentul obezității la adolescenți

Un antidiabetic a redus consumul de alcool la șobolani

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

Semaglutida (Rybelsus)și glucophage

intră pe forum