Semaglutida reduce consumul de alcool la pacienții cu tulburare de consum de alcool și obezitate

Un studiu clinic randomizat, realizat la Mental Health Center Copenhagen și publicat în The Lancet, a evaluat efectele semaglutidei asupra consumului de alcool la pacienții cu tulburare de consum de alcool și obezitate. Cercetarea arată că acest agonist al receptorului GLP-1 poate reduce semnificativ consumul de alcool și comportamentele asociate dependenței.

Idei principale

• Semaglutida a redus semnificativ zilele de consum excesiv de alcool.
• S-au observat scăderi ale consumului total și ale poftei de alcool.
• Efectele au fost însoțite de pierdere ponderală semnificativă.
• Profilul de siguranță a fost favorabil, cu reacții adverse predominant gastrointestinale.
• Rezultatele sugerează un potențial nou tratament pentru dependența de alcool.

Context

Tulburarea de consum de alcool este o afecțiune cronică caracterizată prin pierderea controlului asupra consumului și comportament compulsiv. În ciuda progreselor terapeutice, doar trei medicamente sunt aprobate în prezent, ceea ce subliniază necesitatea unor opțiuni noi și eficiente.

Agoniștii receptorului GLP-1, utilizați în mod curent pentru diabet și obezitate, influențează circuitele cerebrale implicate în recompensă și comportamente adictive. Studiile preclinice și observaționale au sugerat deja un efect de reducere a consumului de alcool, însă dovezile clinice erau limitate.

Despre studiu

Studiul a fost un trial randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, desfășurat pe o perioadă de 26 de săptămâni.

Au fost incluși 108 participanți (54 în fiecare grup), cu următoarele caracteristici:

• vârsta medie: 52,3 ani
• 85% cu formă severă de tulburare de consum de alcool
• medie: 17,2 zile de consum excesiv/lună
• consum total: ≈2200 g alcool/30 zile
• indice de masă corporală ≥30 kg/m²

• semaglutidă subcutanat, până la 2,4 mg săptămânal
• comparator: placebo
• toți participanții au primit terapie cognitiv-comportamentală

Rezultate

Reducerea consumului excesiv

• semaglutidă: –41,1% zile de consum excesiv
• placebo: –26,4%
• diferență: –13,7 puncte procentuale (p=0,0015)

Consumul total de alcool

• semaglutidă: –1550 g/30 zile
• placebo: –1025 g/30 zile
• diferență: –467,5 g

Alte îmbunătățiri comportamentale

• băuturi/zi de consum: –3,5 vs –2,1
• scor poftă alcool (PACS): –9,2 vs –6,1
• scor AUDIT: –9,9 vs –6,3
• nivel de risc OMS: reducere mai mare cu –0,52

Biomarkeri și parametri biologici

• fosfatidiletanol: scădere semnificativă
• GGT: –36 U/L vs –10 U/L
• volum eritrocitar mediu: scădere semnificativă

Efecte metabolice

• scădere ponderală: –11,2 kg vs –2,2 kg
• IMC: –3,8 vs –0,7
• circumferință abdominală: –12,1 cm vs –3,8 cm
• HbA1c: –0,3%

Calitatea vieții

• îmbunătățire a sănătății generale și psihologice
• fără modificări semnificative în calitatea vieții globale

Eficacitate clinică

• dimensiune efect moderată (Cohen d ≈ 0,45–0,57)
• număr necesar de tratat: 4,3

Reacții adverse

• greață: 57% vs 7%
• constipație: 35% vs 17%
• vărsături: 15% vs 2%
• majoritatea ușoare–moderate și tranzitorii

Corelații

Concluzii

Semaglutida administrată săptămânal reduce semnificativ consumul de alcool la pacienții cu tulburare de consum de alcool și obezitate, cu efecte benefice asupra comportamentului, metabolismului și unor biomarkeri biologici.

Rezultatele susțin ipoteza că agoniștii GLP-1 acționează asupra circuitelor de recompensă și pot reprezenta o nouă clasă terapeutică pentru dependențe.

Cu toate acestea, sunt necesare studii mai ample, inclusiv la pacienți fără obezitate, pentru a confirma generalizarea acestor efecte și pentru a defini rolul lor în practica clinică.