Anumite contraceptive hormonale sunt asociate cu un risc mai mare de cancer mamar

Un studiu amplu realizat de cercetătorii de la Universitatea Uppsala și SciLifeLab din Suedia, publicat la 30 octombrie 2025 în JAMA Oncology, a analizat relația dintre diferitele tipuri de contraceptive hormonale și riscul de cancer mamar. Studiul, cel mai mare de acest tip efectuat până în prezent, a inclus peste două milioane de femei și adolescente și a evidențiat că anumite formulări hormonale, în special cele pe bază de desogestrel, sunt asociate cu un risc mai crescut de cancer de sân.

Context

Contraceptivele hormonale sunt utilizate de sute de mii de femei în fiecare an în Suedia și de milioane la nivel global. Acestea au evoluat semnificativ în ultimele decenii, de la pilulele combinate care conțin estrogen și progestin, la metodele bazate exclusiv pe progestin, precum mini-pilulele, dispozitivele intrauterine hormonale (DIU), implanturile sau injecțiile contraceptive.

Cercetările anterioare s-au concentrat în principal asupra pilulelor combinate, considerate anterior metoda standard. Odată cu creșterea utilizării contraceptivelor bazate doar pe progestin, a devenit esențială evaluarea efectelor acestora asupra sănătății pe termen lung, inclusiv asupra riscului de cancer mamar. Importanța acestei cercetări derivă și din faptul că tipurile de progestin diferă semnificativ între formulări, atât în potență, cât și în efectele biologice asupra țesuturilor sensibile la hormoni.

Despre studiul actual

Cercetarea a utilizat registrele naționale suedeze care conțin informații complete despre prescripțiile eliberate și diagnosticele de cancer. Au fost analizate datele a peste 2 milioane de femei și adolescente cu vârste între 13 și 49 de ani, urmărite în perioada 2006–2019. Această bază de date deosebit de extinsă a permis compararea riscurilor asociate cu diferite tipuri de contraceptive hormonale, în funcție de substanțele active conținute.

Rezultatele au arătat că nu toate contraceptivele hormonale prezintă același nivel de risc pentru cancerul mamar. Potrivit prof. Åsa Johansson, coordonatoarea studiului, „anumite progestine – în special desogestrelul – sunt asociate cu un risc mai mare de cancer mamar, în timp ce altele, precum injecțiile cu acetat de medroxiprogesteron depot, nu prezintă o creștere a riscului”.

De asemenea, pilulele contraceptive combinate și dispozitivele intrauterine hormonale care conțin levonorgestrel, printre cele mai utilizate în Suedia, au fost asociate cu un risc mai redus în comparație cu produsele pe bază de desogestrel.

Rezultate

Analiza globală a arătat că utilizarea oricărui tip de contraceptiv hormonal a fost asociată cu o creștere de 24% a riscului de cancer mamar, echivalentă cu un caz suplimentar de cancer la fiecare 7.800 de utilizatoare pe an. Riscul a crescut proporțional cu durata de utilizare.

• Utilizarea pe termen lung (5–10 ani) a produselor cu desogestrel a fost asociată cu o creștere de aproape 50% a riscului,

• în timp ce produsele cu levonorgestrel au determinat o creștere sub 20%,

• iar pilulele combinate cu drospirenonă și estrogen nu au fost asociate cu nicio creștere semnificativă a riscului de cancer mamar.

Aceste date sugerează că formulările cu drospirenonă ar putea reprezenta o alternativă mai sigură pentru femeile care au deja un risc de bază crescut de cancer de sân.

Autoarea principală, Fatemeh Hadizadeh, a subliniat că „nu se recomandă întreruperea contraceptivelor hormonale, deoarece acestea oferă beneficii importante pentru sănătatea femeilor: previn sarcinile nedorite, reduc riscul de cancer ovarian și endometrial, atenuează durerile menstruale și hemoragiile abundente, îmbunătățesc acneea și oferă un control mai bun asupra sănătății reproductive”. Totuși, ea a subliniat că, în absența unor tratamente preventive eficiente pentru cancerul mamar, evitarea formulărilor care cresc riscul poate avea un impact semnificativ – mai ales pentru femeile predispuse genetic sau cu antecedente familiale de cancer mamar.

Concluzii

Rezultatele studiului publicat în JAMA Oncology oferă date solide și diferențiate privind riscul de cancer mamar asociat diverselor formulări hormonale. Deși riscul absolut rămâne scăzut, tipul de progestin și durata de utilizare influențează semnificativ incidența cancerului mamar.

Contraceptivele hormonale rămân eficiente și valoroase pentru sănătatea reproductivă și generală a femeilor, însă alegerea tipului de contraceptiv trebuie individualizată, ținând cont de profilul hormonal, istoricul familial și preferințele pacientei.