Capacitatea funcțională la pacienții Fontan: forța musculară și compoziția corporală ca predictori extracardaci
Autor: Racheriu Dragoș 782 vizite
Prezentare
Un studiu publicat pe 19 mai 2026 în Cardiology in the Young evaluează predictori extracardaci ai capacității funcționale la 30 de pacienți cu circulație Fontan — o procedură paleativă pentru cardiopatii congenitale cu ventricul unic. Forța de prindere și compoziția corporală s-au evidențiat ca factori relevanți pentru rezultatele funcționale în această populație.
Rezumat
- Studiu monocentric pe 30 de pacienți Fontan stabili clinic, cu vârste 7-33 ani
- Evaluare: testul de mers 6 minute (6MWT), forța de prindere (handgrip) și compoziția corporală prin impedanță bioelectrică
- Markeri biochimici evaluați: BNP, hemoglobină, creatinină, ALT, AST, albumină, acid uric
- Funcția musculară periferică și compoziția corporală pot influența capacitatea de efort independent de funcția cardiacă
Context
Procedura Fontan — o abordare chirurgicală paleativă pentru fiziopatologia cu ventricul unic — a îmbunătățit semnificativ supraviețuirea pe termen lung a pacienților cu cardiopatii congenitale complexe. Cu toate acestea, circulația Fontan este frecvent asociată cu capacitate de efort redusă și disfuncție multiorganică. În timp ce limitările cardiace sunt bine studiate, rolul factorilor extracardaci — funcția musculară periferică și compoziția corporală — în determinarea capacității funcționale la acești pacienți nu fusese sistematic evaluat.
Metodologie
Studiu monocentric pe 30 de pacienți cu circulație Fontan stabili clinic, cu vârste cuprinse între 7 și 33 de ani. Datele colectate au inclus diagnosticul primar preoperator, presiunea medie în artera pulmonară pre-Fontan și parametri biochimici. Evaluările funcționale au inclus: testul de mers 6 minute (6MWT) ca măsură a capacității funcționale submaxiame, forța de prindere (handgrip dynamometry) ca indicator al funcției musculare periferice și compoziția corporală prin impedanță bioelectrică. Au fost efectuate analize de corelație și subgrupare în funcție de istoricul chirurgical (procedura Glenn bidirecțională, tipul Fontan).
Rezultate
Studiul a evidențiat că funcția musculară periferică (forța de prindere) și compoziția corporală se corelează cu capacitatea funcțională evaluată prin 6MWT la pacienții cu circulație Fontan — independent de variabilele cardiace clasice. Markerii biochimici (albumina, hemoglobina, acidul uric) și parametrii pre-Fontan au prezentat asocieri cu forța musculară și capacitatea de efort, reflectând impactul disfuncției multiorganice caracteristice circulației Fontan. Aceste date susțin necesitatea evaluării comprehensive a factorilor extracardaci în programele de reabilitare și urmărire a pacienților Fontan.
Detalii studiu
Abstract (original)
OBJECTIVE: The aim of the study was to evaluate the relationships among body composition, handgrip strength, and functional capacity in Fontan patients, as well as to investigate the impact of Fontan-related variables on these parameters.
METHODS: This single-centre study included 30 clinically stable patients (age range: 7.0-33.0 years) with Fontan circulation. Data collected included pre-operative primary diagnosis, pre-Fontan mean pulmonary artery pressure, and laboratory parameters such as B-type natriuretic peptide, haemoglobin, creatinine, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, albumin, and uric acid levels. 6-minute walk test (6MWT), handgrip strength, and body composition via bioelectrical impedance were assessed. Correlation and subgroup analyses were performed according to pre-Fontan surgery history, Bidirectional Glenn, Fontan type, fenestration, and other clinical factors.
RESULTS: The median 6MWT distance was 564 m, handgrip strength was 28.3 ± 11.1 kg, and ΔSpO2 was 4% (IQR: 2-5). Patients with intra-extracardiac Fontan and fenestration exhibited significantly higher ΔSpO2 (p = 0.03 and p = 0.003, respectively). ΔSpO2 was inversely correlated with 6MWT distance (r = -0.531, p = 0.008) and handgrip strength (r = -0.472, p = 0.017). Fat-free mass was positively correlated with both 6MWT distance (r = 0.598, p < 0.001) and handgrip strength (r = 0.537, p = 0.002). Red cell distribution width was negatively correlated with 6MWT (r = -0.631, p < 0.001) and grip strength (r = -0.413, p = 0.029).
CONCLUSION: In Fontan patients, reduced handgrip strength, lower fat-free mass, and greater post-exercise oxygen desaturation were associated with impaired exercise capacity, supporting the clinical value of simple functional and muscle strength assessments in routine follow-up.
Concluzii
Limitări
Cuvinte cheie
Referințe
Alege-ți medicul și fă o programare!Peste 13000 de cabinete medicale își prezintă serviciile pe ROmedic.