Copiii din zonele defavorizate sunt mai des refuzați de serviciile de sănătate mintală și au rezultate mai proaste - studiu britanic

Copiii și tinerii care trăiesc în zonele cu cel mai ridicat nivel de deprivare socioeconomică sunt refuzați mai des la trimiterea către serviciile de sănătate mintală pentru copii și adolescenți (CAMHS) și prezintă rezultate clinice mai nefavorabile la 12 luni - indiferent de severitatea nevoilor lor de sănătate mintală.
Studiul, publicat în The British Journal of Psychiatry (27 aprilie 2026), reprezintă o analiză prospectivă longitudinală a datelor din studiul clinic randomizat STADIA (Standardised DIagnostic Assessment), coordonat de Universitatea din Nottingham, Marea Britanie. STADIA a urmat 1.225 de copii și tineri cu dificultăți emoționale, trimiși la serviciile CAMHS din mai multe regiuni ale Angliei.

 

Idei principale

• Copiii și tinerii din zonele cu cel mai ridicat nivel de deprivare socioeconomică au o probabilitate mai mare ca trimiterea lor la CAMHS să fie respinsă, comparativ cu cei din zone mai prospere.
• Chiar și atunci când accesul la servicii este acordat, rezultatele clinice la 12 luni de urmărire sunt semnificativ mai proaste în rândul copiilor din medii defavorizate.
• Copiii mai mici, în special cei sub 11 ani, au o probabilitate mai mică de a primi ajutor - compromițând posibilitățile de intervenție timpurie.
• 67% dintre participanții la studiul STADIA au obținut scoruri foarte ridicate pentru cel puțin o tulburare emoțională, cel mai frecvent depresie sau tulburare de anxietate.
• Studiul este reprezentativ la nivel național pentru Anglia, ceea ce îi conferă o putere de generalizare semnificativă pentru sistemul de sănătate mintală al copilului.
• Autorii solicită o reevaluare urgentă a modelelor actuale de furnizare a serviciilor CAMHS pentru a adresa inegalitățile identificate.

 

Despre studiu

Design și cohortă

Analiza se bazează pe date din studiul clinic randomizat multicentric STADIA, care a inclus 1.225 de copii și tineri cu dificultăți emoționale trimiși la serviciile CAMHS din mai multe regiuni ale Angliei, urmăriți prospectiv pe o perioadă de 18 luni. Studiul STADIA a fost finanțat de Institutul Național pentru Cercetare în Sănătate și Îngrijire (NIHR). Analiza reprezintă o sub-analiză focalizată pe inegalitățile socioeconomice în accesul la îngrijiri și în rezultatele clinice, utilizând analiza longitudinală prospectivă.

Populatie și obiective

Participanții erau copii și tineri cu dificultăți emoționale confirmați, trimiși la CAMHS de medicii de familie sau de alți profesioniști din educație sau sănătate. Studiul a investigat: rata de acceptare a trimiterilor, tipul de îngrijire primit, diagnosticele clinice formulate și evoluția clinică la 12 luni. Factorii de stratificare au inclus nivelul de deprivare al zonei de rezidență, vârsta și sexul participanților.

 

Rezultate

Inegalități în accesul la servicii

Copiii și tinerii din zonele cu cel mai ridicat nivel de deprivare socioeconomică au prezentat o probabilitate semnificativ mai mare de a li se respinge trimiterea la CAMHS. Această inegalitate în accesul la îngrijiri a persistat independent de severitatea dificultăților emoționale raportate, sugerând că factori socioeconomici influențează deciziile de triaj în mod sistemic. Copiii mai mici (sub 11 ani) au fost, de asemenea, mai puțin susceptibili să primească ajutor, limitând oportunitățile de intervenție timpurie - o perioadă considerată critică pentru prevenirea cronicizării tulburărilor de sănătate mintală.

Rezultate clinice la 12 luni

La urmărirea de 12 luni, copiii din zonele defavorizate au prezentat rezultate clinice semnificativ mai nefavorabile față de cei din zone mai prospere, chiar și atunci când au reușit să acceseze serviciile. Această dublă inegalitate - atât în accesul la îngrijiri, cât și în calitatea rezultatelor - sugerează că barierele nu se limitează la prag de acces, ci operează de-a lungul întregului parcurs de îngrijire.

 

Implicații clinice

Descoperirile evidențiază necesitatea urgentă de a reconsidera modelele actuale de furnizare a serviciilor CAMHS în Anglia. Criteriile de triaj și pragurile de acceptare a trimiterilor ar putea dezavantaja sistematic copiii din medii defavorizate, chiar dacă nevoile lor de sănătate mintală sunt la fel de severe sau mai severe. Autorii principali ai studiului - prof. Kapil Sayal și echipa sa - solicită reforme structurale în modul de alocare a resurselor CAMHS și de gestionare a trimiterilor, cu accent pe echitate socioeconomică și intervenție timpurie.

 

Limitări

Studiul STADIA a inclus copii și tineri cu dificultăți emoționale (în principal depresie și anxietate), limitând generalizabilitatea la alte categorii de tulburări de sănătate mintală. Deprivarea socioeconomică a fost evaluată la nivel de zonă geografică, nu individual. Factorii de confundare specifici familiei sau sistemului de îngrijire care ar putea explica parțial inegalitățile identificate nu au fost pe deplin controlați.

 

Concluzii

Studiul STADIA demonstrează că există inegalități semnificative și sistematice în accesul la serviciile de sănătate mintală pentru copii și tineri în Anglia, cu dezavantaje clare pentru cei din zonele defavorizate și pentru copiii mai mici. Aceste inegalități se traduc în rezultate clinice mai proaste, perpetuând un cerc vicios în care cei cu cele mai mari nevoi beneficiază cel mai puțin de sprijin. Reforma modelelor de servicii CAMHS, cu accent pe echitate în triaj și intervenție timpurie, este urgentă și necesară.

Sayal, K., et al. (2026) Investigating inequalities in children and young people’s mental healthcare and outcomes: prospective longitudinal analysis from the STADIA trial. The British Journal of Psychiatry. DOI: 10.1192/bjp.2026.10617. https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/investigating-inequalities-in-children-and-young-peoples-mental-healthcare-and-outcomes-prospective-longitudinal-analysis-from-the-stadia-trial/E4DF4729DE56DAA8103437BDDD169BD8 Image by freepik on Freepik