Eficiența vaccinării antigripale la copii în Europa: date multicentrice din sezoanele 2022/23 și 2023/24

Un studiu multicentric desfășurat în rețeaua europeană de supraveghere VEBIS și susținut de European Centre for Disease Prevention and Control a evaluat eficiența vaccinului antigripal la copii în două sezoane consecutive (2022/23 și 2023/24).
Cercetarea publicată în jurnalul Pediatrics arată că vaccinarea oferă o protecție directă semnificativă împotriva infecțiilor gripale care necesită prezentare în asistența medicală primară.

Idei principale

• Vaccinarea a redus riscul de gripă cu aproximativ 68–71% la copii.
• Eficiența a fost cea mai mare pentru gripa B și mai scăzută pentru A(H3N2).
• Copiii mai mici au prezentat, în general, o protecție mai bună.
• Acoperirea vaccinală rămâne redusă în majoritatea țărilor europene.
• Monitorizarea continuă a eficienței vaccinului este esențială pentru optimizarea strategiilor.

Context

Infecția gripală afectează anual un număr mare de copii, cu o incidență estimată de aproximativ 20% la copiii nevaccinați la nivel global.

În Uniunea Europeană și Spațiul Economic European, vaccinarea este recomandată în special copiilor cu afecțiuni cronice, dar în unele țări este extinsă și la populația pediatrică generală.

În ciuda acestor recomandări, acoperirea vaccinală rămâne scăzută (între 5% și 10% în ultimii ani), ceea ce limitează impactul preventiv la nivel populațional.

Despre studiu

Studiul a inclus date din 10 centre din 9 țări europene și a utilizat un design de tip caz-control test-negativ, considerat standard pentru evaluarea eficienței vaccinurilor.

Au fost analizați copii cu vârsta sub 18 ani care s-au prezentat în medicina primară pentru infecții respiratorii acute.

Participanții au fost clasificați astfel:

• Cazuri – test PCR pozitiv pentru virus gripal
• Controale – test negativ

Analiza a inclus:

• 10.368 copii în sezonul 2022/23 (32% cazuri)
• 9.270 copii în sezonul 2023/24 (17% cazuri)

Modelele statistice au fost ajustate pentru factori relevanți:

• Vârsta și sexul
• Prezența bolilor cronice
• Momentul debutului simptomelor

Rezultate

Eficiența globală a vaccinului

Vaccinarea a oferit o protecție consistentă în ambele sezoane:

• 2022/23: 68% (interval de încredere 95%: 59–76)
• 2023/24: 71% (interval de încredere 95%: 62–78)

Rezultate similare au fost observate și în grupurile țintă (copii eligibili pentru vaccinare):

• 69% în 2022/23
• 70% în 2023/24

Eficiența în funcție de tipul viral

Gripa B a prezentat cea mai mare protecție:

• 83% în 2022/23
• 92% în 2023/24

Gripa A(H1N1)pdm09:

• 57% în 2022/23
• 75% în 2023/24

Gripa A(H3N2) a avut cea mai redusă eficiență:

• 54% în 2022/23
• 40% în 2023/24

Aceste diferențe reflectă variabilitatea antigenică și adaptarea incompletă a vaccinului la tulpinile circulante.

Diferențe în funcție de vârstă

Eficiența vaccinului a fost, în general, mai mare la copiii mai mici:

• 0–4 ani: până la 78%
• 5–11 ani: aproximativ 68–75%
• 12–17 ani: aproximativ 55%

Acest tipar sugerează diferențe legate de răspunsul imun sau istoricul vaccinal.

Analiza secundară (0–8 ani vs 9–17 ani)

Copiii mai mici au prezentat o eficiență mai mare:

• 0–8 ani: până la 78%
• 9–17 ani: până la 56%

Diferențele pot reflecta atât statusul de vaccinare incompletă, cât și particularități imunologice.

Interpretare

Vaccinarea antigripală oferă o protecție substanțială împotriva formelor de boală care necesită consult medical.

Eficiența mai mare pentru gripa B și A(H1N1) sugerează o potrivire mai bună între vaccin și tulpinile circulante, în timp ce eficiența redusă pentru A(H3N2) reflectă provocările legate de variația antigenică.

Diferențele între grupele de vârstă indică necesitatea unor strategii adaptate pentru diferite categorii pediatrice.

Limitări

Studiul prezintă limitări inerente designului observațional:

• Lipsa informațiilor privind numărul de doze administrate
• Posibilă clasificare eronată a statusului vaccinal
• Date incomplete privind tipul de vaccin utilizat
• Posibilă influență a comportamentului de acces la servicii medicale

În plus, unele analize au fost limitate de dimensiunea redusă a subgrupurilor.

Concluzii

Vaccinarea antigripală oferă o protecție semnificativă la copii în Europa, reducând riscul de infecție simptomatică care necesită evaluare medicală.

Extinderea acoperirii vaccinale, în special în rândul grupurilor țintă, ar putea amplifica beneficiile observate.

Monitorizarea continuă a eficienței vaccinurilor rămâne esențială pentru adaptarea strategiilor de imunizare și îmbunătățirea sănătății publice.