Exercițiul fizic și ibuprofenul reduc deteriorarea cognitivă în timpul chimioterapiei
Autor: Airinei Camelia 2373 vizite
Prezentare
Un studiu clinic de fază II a demonstrat că exercițiul fizic și dozele mici de ibuprofen pot ameliora funcția cognitivă la pacienții cu cancer care primesc chimioterapie, „ceața mentală” asociată tratamentului oncologic afectând până la 80% din această populație.
Studiul a fost realizat de echipa condusă de dr. Michelle C. Janelsins la Universitatea Rochester și Institutul de Cancer Wilmot (SUA) și publicat în revista CANCER a Societății Americane de Cancer în 2026.
Idei principale
- Până la 80% din pacienții care primesc chimioterapie experimentează deteriorare cognitivă legată de cancer, manifestată prin dificultăți de atenție, lapșuri de memorie și probleme cu multitaskingul.
- Participanții din grupul EXCAP (exerciții fizice pentru pacienți cu cancer) + placebo au prezentat performanțe semnificativ mai bune la testele de atenție față de grupul placebo, după 6 săptămâni.
- Grupul tratat doar cu ibuprofen a prezentat și el îmbunătățiri față de placebo, dar mai puțin consistente decât grupul care a făcut exerciții.
- Atât EXCAP + ibuprofen, cât și EXCAP + placebo au arătat ameliorări la evaluarea cognitivă raportată de anturaj - frecvența cu care familia sau colegii au observat dificultăți cognitive ale pacientului.
- Un efect negativ neașteptat: grupul cu ibuprofen a prezentat o ameliorare mai mică la memoria verbală pe termen scurt față de cei care nu au luat ibuprofen - aspect care necesită investigații suplimentare.
- Exercițiul fizic a prezentat un efect mai pronunțat și mai consistent decât ibuprofenul, coroborat cu beneficiile multiple ale activității fizice pentru supraviețuitorii de cancer.
Despre studiu
Design
Studiu clinic randomizat controlat de fază II, cu patru brațe paralele pe o durată de 6 săptămâni, utilizând atât evaluări cognitive bazate pe performanță obiectivă, cât și rezultate raportate de pacient (patient-reported outcomes).
Populație
86 de pacienți cu cancer aflați în curs de chimioterapie și care raportau probleme cognitive au fost randomizați în patru grupuri: EXCAP + ibuprofen doze mici, EXCAP + placebo, ibuprofen + placebo, dublu placebo. EXCAP este un program de exerciții fizice la domiciliu, cu intensitate mică spre moderată, progresiv, combibând mersul pe jos și exerciții de rezistență musculară.
Metodologie
Deoarece exercițiul fizic și ibuprofenul reduc inflamația prin căi diferite, ipoteza studiului era că utilizarea combinată ar putea produce efecte aditive sau sinergice. Evaluările cognitive au inclus teste de atenție și memorie verbală standardizate, precum și chestionare raportate de pacient și anturaj.
Rezultate
Performanța cognitivă
La 6 săptămâni, grupul EXCAP + placebo a demonstrat performanțe semnificativ superioare la atenție față de grupul dublu placebo. Grupul cu ibuprofen singur a arătat și el ameliorări față de placebo, dar mai variabile. La evaluarea memorie verbale pe termen scurt, grupul cu ibuprofen a performat mai slab decât cel fără ibuprofen, un efect specific domeniului cognitiv care necesită studiu suplimentar.
Evaluarea anturajului
Atât EXCAP + ibuprofen, cât și EXCAP + placebo au prezentat ameliorări semnificative la frecvența cu care familia sau colegii au remarcat dificultățile cognitive ale pacientului, comparativ cu grupul placebo.
Implicații clinice
Exercițiul fizic moderat, personalizat - de tip EXCAP - reprezintă o intervenție promițătoare, accesibilă și cu multiple beneficii pentru pacienții oncologici în chimioterapie. Orice intervenție pentru probleme cognitive legate de cancer trebuie discutată cu medicul curant pentru a exclude contraindicații.
Limitări
Studiul de fază II a inclus un număr relativ mic de participanți. Sunt necesare studii de fază III pentru confirmarea rezultatelor. Durata și doza intervențiilor ar putea fi optimizate în studii viitoare.
Concluzii
Exercițiul fizic poate ameliora semnificativ funcția cognitivă la pacienții cu cancer în chimioterapie, cu un efect mai pronunțat și mai consistent decât ibuprofenul. Ibuprofenul poate contribui la îmbunătățirea unor domenii cognitive specifice, dar rezultatele sale sunt mai variabile. Studii de fază III sunt necesare pentru a consolida aceste concluzii și a optimiza protocoalele de intervenție.
Detalii studiu
Abstract (original)
METHODS: Patients with cancer receiving chemotherapy reporting cognitive problems were randomized to one of four study arms for 6 weeks in this phase 2 randomized controlled trial with a 2 × 2 factorial design. Study arms included: Exercise for Cancer Patients©® (EXCAP)-ibuprofen, EXCAP-placebo, ibuprofen only, and placebo only. EXCAP is a home-based, low to moderate-intensity, progressive walking and resistance exercise prescription. Cognitive and biologic assessments were conducted at baseline and post-intervention.
RESULTS: Eighty-six participants were randomized (mean age, 53.60; 88.37% female). Between-group analyses showed that participants in the EXCAP-placebo group demonstrated significantly better attention performance on the Trail Making Test compared to the placebo group (-21.57 seconds, p < .001; Cohen's d = -1.31; 95% CI, -2.18 to -0.44; lower times indicate better performance). The ibuprofen only group showed greater improvements than the placebo group (-11.27-second difference, p = 0.05; Cohen's d = -0.73; 95% CI, -1.57 to 0.11). Both EXCAP-ibuprofen and EXCAP-placebo participants exhibited improvements on the FACT-Cog "comments from others" compared to placebo (Cohen's d = 1.00; 95% CI, 0.35 to 1.65 and Cohen's d = 0.65; 95% CI, -0.01 to 1.31). On Rapid Visual Processing mean latency, participants in the EXCAP-placebo group had a significant improvement compared to placebo (Cohen's d = -1.10; 95% CI, -1.97 to -0.23); those receiving ibuprofen had an improvement compared to placebo, which revealed a trend after adjusting for reading score (Cohen's d = -1.04; 95% CI, -2.06 to -0.01). The ibuprofen group performed less well on the Hopkins Verbal Learning Test-Revised delayed compared to those not receiving ibuprofen (Cohen's d = -0.64; 95% CI, -1.21 to -0.07).
CONCLUSIONS: Exercise and low-dose ibuprofen improved some domains of cognitive function, although effects were not observed across all measures. Phase 3 trials are needed.
Concluzii
Limitări
Recomandări clinice
Cuvinte cheie
Referințe
Alege-ți medicul și fă o programare!Peste 13000 de cabinete medicale își prezintă serviciile pe ROmedic.