Hipotermia la copiii din departamentul de urgențe — asociere semnificativă cu mortalitatea intraspitalicească
Autor: Airinei Camelia 1749 vizite
Prezentare
Un studiu de cohortă retrospectiv multicentric, publicat pe 20 mai 2026 în Pediatrics, pe o cohortă de 5.308.892 de consultații pediatrice din registrul PECARN (2012-2021), demonstrează că hipotermia (temperatura ≤36°C) la prima înregistrare în urgențele pediatrice reprezintă un predictor independent de mortalitate intraspitalicească — inclusiv dincolo de contextele clinice clasice de sepsis sau traumatism.
Rezumat
- Cohortă retrospectivă multicentrică: 5.308.892 de consultații pediatrice (vârstă <18 ani), registrul PECARN 2012-2021
- Hipotermia (≤36°C) la prima înregistrare a temperaturii: asociată independent cu mortalitate intraspitalicească crescută
- Comparare cu euthermia și febra (≥38°C); ajustare multivariabilă pentru date demografice, semne vitale, traumatism, complexitate medicală
- Datele susțin monitorizarea temperaturii și intervenția promptă la copiii hipotermici în unitățile de primiri urgențe (UPU)
Context
Hipotermia reprezintă un factor de risc bine cunoscut pentru rezultate clinice negative în sepsisul neonatal și pediatric, precum și în traumatismele severe. Cu toate acestea, asocierea sa cu mortalitatea la toți copiii care se prezintă la urgențe — indiferent de diagnosticul principal — nu fusese caracterizată sistematic. Această cunoaștere ar permite un triaj mai eficient și intervenții de corecție termică mai prompte la copiii hipotermici la sosire.
Metodologie și rezultate
Cercetătorii au realizat un studiu de cohortă retrospectiv multicentric utilizând registrul Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) din perioada 2012-2021, incluzând 5.308.892 de consultații pediatrice (vârstă <18 ani). Pacienții au fost clasificați după prima temperatură înregistrată: hipotermie (≤36°C), euthermie sau febră (≥38°C). Asocierea dintre hipotermie și mortalitatea intraspitalicească a fost evaluată prin modele de regresie logistică multivariabilă, ajustate pentru date demografice, semne vitale, prezența traumatismului și complexitate medicală. Studiul demonstrează că hipotermia la prezentare este un predictor independent semnificativ de mortalitate intraspitalicească la copii, cu implicații directe pentru protocoalele de triaj și conduita terapeutică termică precoce în unitățile de primiri urgențe pediatrice.
Detalii studiu
Abstract (original)
METHODS: We performed a retrospective multicenter cohort study of pediatric (<18 years) ED encounters using the 2012-2021 Pediatric Emergency Care Applied Research Network registry. We evaluated the association between first-recorded temperature (as hypothermia [≤36 °C], euthermia, or fever [≥38 °C]) and in-hospital mortality in multivariable logistic regression models adjusted for demographics, vital signs, trauma, and medical complexity.
RESULTS: Among 5 308 892 encounters (median age 4.92 years, IQR 1.68-10.7; 52.5% male), hypothermia and fever were present in 161 111 (3.0%) and 715 366 (13.5%), respectively. In-hospital mortality occurred in 1918 (0.04%) encounters (39.2% hypothermic, 13.3% febrile). Hypothermia at presentation was associated with in-hospital mortality overall (odds ratio [OR] 20.15, 95% CI 18.00-22.55). This association was present in all subgroup analyses, with greater effects in patients without medical complexity (OR 104.40, 95% CI 84.40-129.14) compared with those with medical complexity (OR 8.81, 95% CI 7.68-10.11), and similar effects among patients with trauma (OR 25.33, 95% CI 15.82-40.53) and without trauma (OR 19.53, 95% CI 17.36-21.98).
CONCLUSION: Hypothermia is an independent risk factor for mortality among children presenting to the ED, overall and within subgroups. Hypothermia may be an important measure to identify children at highest risk of poor outcomes.
Concluzii
Limitări
Recomandări clinice
Cuvinte cheie
Referințe
Alege-ți medicul și fă o programare!Peste 13000 de cabinete medicale își prezintă serviciile pe ROmedic.