Medicamentele GLP-1 pot reduce consumul de alcool prin întârzierea absorbției și atenuarea efectelor subiective

Alcoolul este asociat cu efecte nocive imediate și pe termen lung, fiind responsabil de peste 178.000 de decese anual în Statele Unite. Consumul cronic crește riscul de boli cardiovasculare, hepatice, hipertensiune și tulburări legate de consumul de alcool. În 2025, Chirurgul General al SUA a emis un raport care subliniază legătura cauzală dintre alcool și cancer. Având în vedere aceste riscuri, intervențiile care reduc consumul de alcool, chiar și în afara tulburărilor de consum, sunt relevante clinic.
Agoniștii receptorului GLP-1 (GLP-1RA), precum semaglutida și liraglutida, sunt utilizați pe scară largă pentru tratamentul diabetului zaharat și al obezității. Studii preclinice și clinice au arătat că aceste medicamente pot reduce consumul de alcool. Totuși, mecanismele implicate sunt insuficient înțelese și pot include atât efecte centrale (la nivelul sistemului nervos), cât și periferice (încetinirea golirii gastrice, ceea ce afectează farmacocinetica alcoolului).

Despre studiu

Obiectiv

Studiul publicat în Scientific Reports a investigat modul în care GLP-1RA influențează absorbția alcoolului și percepția efectelor acestuia la persoane cu obezitate care consumă alcool ocazional. S-a testat ipoteza că GLP-1RA pot întârzia creșterea concentrației alcoolului în aerul expirat (BrAC) și pot reduce efectele subiective ale alcoolului.

Metodologie

• 24 de participanți cu obezitate: 14 luau GLP-1RA de cel puțin 30 de zile, 10 erau în grupul control.
• După excluderi, analiza finală a inclus 20 de persoane, majoritatea femei albe, vârstă medie 36 ani, IMC mediu 38.
• Tuturor li s-a administrat o doză de alcool destinată să atingă o alcoolemie de 0,1 g/dl (aprox. 0,08 g/dl BrAC).
• Au fost măsurate BrAC, senzația subiectivă de ebrietate, pofta de alcool, apetitul, glicemia și greața, la multiple intervale de timp.

Rezultate

1. GLP-1RA întârzie absorbția alcoolului

Participanții care luau GLP-1RA au avut o creștere semnificativ mai lentă a BrAC în primele 20 minute comparativ cu grupul control:

• Minutul 10: BrAC 0,021 vs. 0,037 (p=0,014)
• Minutul 15: BrAC 0,013 vs. 0,028 (p=0,028)
• Minutul 20: BrAC 0,017 vs. 0,037 (p=0,001)

După 35 minute, diferențele nu mai erau semnificative. Aria de sub curbă (AUC) pentru BrAC a fost semnificativ mai mică în grupul GLP-1RA (p=0,008), indicând o expunere totală redusă la alcool.

2. Reducerea efectelor subiective ale alcoolului

GLP-1RA au redus intensitatea percepută a ebrietății pe scala VAS ("Cât de beat te simți?") în primele 20 de minute. AUC pentru scorurile de ebrietate a fost, de asemenea, mai mică (p=0,06), corelând cu valorile BrAC.

3. Apetit și poftă de alcool

• Apetit: creștere semnificativă în grupul control (p=0,0005), dar nu și în grupul GLP-1RA (p=0,41).
• Pofta de alcool (AUQ): scoruri generale mai mici în grupul GLP-1RA (p=0,03), dar ambele grupuri au avut o creștere post-consum.

4. Glicemie și greață

GLP-1RA nu au modificat semnificativ glicemia comparativ cu grupul control, iar nivelurile de greață au fost similare în ambele grupuri, deși au crescut ușor în timp.

Interpretare

Rezultatele sugerează că agoniștii receptorului GLP-1 pot reduce consumul de alcool printr-un mecanism dublu:

• Farmacocinetic periferic: încetinirea golirii gastrice reduce absorbția rapidă a alcoolului.
• Farmacodinamic central: posibila acțiune asupra centrilor cerebrali ai recompensei (ex: area tegmentală ventrală, nucleul accumbens).

Studiul confirmă datele preclinice și clinice anterioare privind potențialul GLP-1RA în reducerea consumului de substanțe cu potențial adictiv, inclusiv alcoolul. Prin întârzierea apariției efectelor euforizante, aceste medicamente ar putea reduce atractivitatea subiectivă a consumului de alcool.

Limitări

• Număr redus de participanți (N=20).
• Studiu observațional, fără randomizare și fără placebo pentru alcool.
• Utilizarea mai multor tipuri de GLP-1RA (semaglutid, liraglutid, tirzepatidă).
• Lipsa datelor frecvente privind glicemia post-consum.

Concluzii

GLP-1RA pot reduce consumul de alcool și efectele subiective ale acestuia la persoanele cu obezitate, probabil prin încetinirea absorbției intestinale a alcoolului și reducerea activării centrilor de recompensă. Aceste date oferă un argument suplimentar pentru evaluarea GLP-1RA ca terapii potențiale pentru reducerea consumului de alcool, chiar și în afara contextului tulburării de consum. Sunt necesare studii randomizate de mari dimensiuni pentru confirmarea acestor rezultate promițătoare.