Predictori demografici si clinici ai râspunsului la ketaminâ si esketaminâ îen depresia majorâ: revizuire sistematicâ (44 studii)

Revizuire sistematică Nivel 3 — Revizuire sistematică
©

Autor: 17 vizite

Titlu originalDemographic and Clinical Predictors of Response and Remission in the Treatment of Major Depressive Disorder with Ketamine and Esketamine: A Systematic Review
JurnalPsychiatry Research
AutoriConstantino JL, Godschalk M, van Dalfsen JH et al.
Data publicării5 ianuarie 2025
ȚaraOlanda
PMID39813859
DOIhttps://doi.org/10.1016/j.psychres.2025.116355
SpecialitateNeuropsihiatrie
📋 PubMed

Prezentare

Olanda/Brazilia. Studiu îen Psychiatry Research, ianuarie 2025. Revizuire sistematicâ a 44 de studii care investigheazâ predictori demografici si clinici ai râspunsului si remisiunii la (es)ketaminâ îen depresia majorâ (TDM/DRT). Aproximativ 50% din pacientii cu DRT nu râspund la ketaminâ/esketaminâ. Factori predictivi identificati cu asociere pozitivâ: anhedonie, tulburâri de somn, abuz fizic îen copilârie, obezitate; asociere negativâ: depresie melancolicâ, utilizarea benzodiazepinelor.

Rezumat rapid

  • Revizuire sistematicâ a 44 de studii privind predictori ai râspunsului/remisiunii la ketaminâ/esketaminâ îen TDM
  • ~50% din pacientii cu DRT nu râspund la ketaminâ -- necesitatea identificârii predictorilor
  • Predictori pozitivi tentativali: anhedonie, tulburâri de somn, abuz fizic îen copilârie, obezitate, cognitie mai bunâ
  • Predictori negativi tentativali: depresie melancolicâ, utilizarea benzodiazepinelor
  • Rezultatele sunt inconsistente -- necesita replicare îen studii mai mari

Context -- ketamina/esketamina îen DRT

Ketamina (antagonist NMDA) si esketamina (Spravato) au demonstrat eficacitate îen depresia rezistenta la tratament (DRT), cu efect rapid (ore vs. sâptâmâni pentru antidepresivele clasice). TotuÜsi, ~50% din pacientii cu DRT nu râspund -- identificarea predictorilor ar permite selectia mai buna a pacientilor eligibili si personalizarea tratamentului.

Predictori pozitivi tentativali

  • Anhedonia: mai multe studii raporteazâ asociere pozitivâ -- mecanismul propus: ketamina actioneaza rapid pe circuitele de recompensa striatal implicate îen anhedonie
  • Tulburâri de somn: insomnia severâ la baseline asociata pozitiv cu râspunsul -- consistent cu datele privind esketamina si seltorexantul
  • Abuz fizic îen copilârie: date limitate dar interesante -- sugerând câ depresia post-traumatica poate râspunde bine la mecanismul ketaminei
  • Obezitatea: unele studii raporteazâ asociere pozitivâ -- posibil prin mecanisme antiinflamatorii ale ketaminei

Predictori negativi tentativali

  • Depresia melancolicâ: asociata cu râspuns mai mic -- posibil prin mecanisme biologice distincte ale melancoliei (alterari HPA) fata de DRT standard
  • Utilizarea benzodiazepinelor: poate reduce efectul antidepresiv al ketaminei prin interactii GABAergice -- recomandata reducerea sau oprirea BZD inainte de ketamina

Limitari

Rezultatele sunt inconsistente între studii din cauza: eterogenitate îen design-ul studiilor, doze si rute de administrare, definitii variate ale râspunsului/remisiunii si populatii de pacienti diferite. Sunt necesare studii prospective mari dedicate identificarii predictorilor.

Concluzii

Revizuirea sistematicâ (44 studii) identificâ factori asociati pozitiv (anhedonie, tulburâri somn, abuz copilârie, obezitate) si negativ (depresie melancolicâ, BZD) cu râspunsul la ketamina/esketamina îen TDM. Rezultatele sunt preliminare si necesitâ replicare. Identificarea predictorilor robuste ar permite o medicina de precizie psihiatrica îen tratamentul depresiei rezistente.

Abstract (original)

Systematic review of 44 studies investigating predictors of response/remission to (es)ketamine in MDD. ~50% TRD patients do not respond. Positive predictors: anhedonia, sleep disturbance, childhood physical abuse, obesity. Negative: melancholic depression, benzodiazepine use. Results inconsistent, replication needed.

Concluzii

(Es)ketamine represents promising treatment for difficult-to-treat MDD. Preliminary predictors identified; replication in larger prospective studies required for precision psychiatry implementation.

Cuvinte cheie

depresie Insomnia ketamina

Referințe

[1] Constantino JL, Godschalk M, van Dalfsen JH et al. Demographic and Clinical Predictors of Response in MDD with Ketamine and Esketamine: A Systematic Review. Psychiatry Res. 2025. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2025.116355
Programari cabinete medicale, clinici Alege-ți medicul și fă o programare!
Peste 13000 de cabinete medicale își prezintă serviciile pe ROmedic.