Produsele pe bază de canabis în durerea cronică: beneficii modeste și reacții adverse frecvente [meta-analiză]

Un studiu realizat la Oregon Health & Science University și publicat în Annals of Internal Medicine la data de 23 decembrie 2025 a analizat eficacitatea și siguranța produselor pe bază de canabis în tratamentul durerii cronice. Cercetarea arată că produsele cu un raport ridicat sau comparabil între tetrahidrocanabinol și canabidiol pot produce îmbunătățiri mici ale intensității durerii, dar sunt asociate cu o creștere semnificativă a reacțiilor adverse frecvente, în special amețeală, sedare și greață.

Context

Durerea cronică reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze de dizabilitate și utilizare a serviciilor medicale, iar opțiunile terapeutice eficiente și sigure rămân limitate pentru multe persoane. Canabinoizii, substanțe active derivate din planta de canabis sau sintetizate în laborator, acționează asupra sistemului endocanabinoid, un sistem implicat în modularea durerii, inflamației și răspunsurilor neurofiziologice.

Interesul clinic pentru canabisul medicinal a crescut semnificativ în ultimul deceniu, pe fondul legalizării sale în numeroase state și al percepției publice conform căreia produsele care conțin canabidiol ar putea oferi beneficii analgezice fără efecte psihoactive. Totuși, dovezile clinice au rămas neclare, iar studiile individuale au raportat rezultate eterogene, în funcție de compoziția produsului, doza utilizată și tipul de durere evaluat.

Despre studiul actual

Analiza publicată în decembrie 2025 reprezintă o actualizare a unei sinteze de dovezi inițiate anterior și a inclus date disponibile până la 28 iulie 2025. Au fost căutate studii în mai multe baze de date majore, inclusiv Ovid MEDLINE, PsycINFO, Embase, Cochrane Library și Scopus.

Au fost incluse exclusiv studii clinice randomizate, controlate cu placebo, cu durată scurtă, cuprinsă între 1 și 6 luni. În total, au fost analizate 25 de studii, care au inclus 2.303 participanți, dintre care aproximativ 64% prezentau durere neuropată.

Canabinoizii au fost clasificați riguros în funcție de:

• Raportul dintre tetrahidrocanabinol și canabidiol: ridicat, comparabil sau scăzut.

• Originea produsului: sintetic, purificat sau extras din plantă.

• Calea de administrare, predominant orală sau oromucosală.

Extracția datelor, evaluarea riscului de părtinire și aprecierea forței dovezilor au fost realizate independent de doi evaluatori, conform metodologiei standardizate pentru sinteze sistematice.

Rezultate

Rezultatele indică faptul că produsele cu raport ridicat sau comparabil între tetrahidrocanabinol și canabidiol pot determina o reducere ușoară a intensității durerii, măsurată pe o scală de la 0 la 10.

Produsele orale sintetice sau purificate care conțin exclusiv tetrahidrocanabinol au fost asociate cu o diferență medie combinată de −0,78 puncte față de placebo. Produsele oromucosale, extrase din plantă, cu un raport comparabil între tetrahidrocanabinol și canabidiol, au prezentat o reducere medie de −0,54 puncte.

În cadrul produselor care conțin exclusiv tetrahidrocanabinol, rezultatele au diferit semnificativ:

• Nabilona a fost asociată cu o reducere moderată a intensității durerii, cu o diferență medie de −1,59 puncte.

• Dronabinolul nu a demonstrat un beneficiu relevant clinic, cu o diferență de doar −0,23 puncte față de placebo.

În contrast, intervențiile cu raport scăzut între tetrahidrocanabinol și canabidiol nu au demonstrat îmbunătățiri semnificative ale durerii sau ale funcționării. Produsele mixte cu conținut scăzut de tetrahidrocanabinol pot crește totuși riscul de amețeală, sedare și greață, în timp ce canabidiolul administrat singur nu a fost asociat cu o creștere clară a reacțiilor adverse, dar nici cu beneficii analgezice relevante.

Un aspect constant în toate studiile analizate a fost creșterea moderată până la mare a frecvenței reacțiilor adverse pentru produsele care conțin tetrahidrocanabinol, în special amețeală, somnolență și greață, efecte care pot limita utilizarea clinică pe termen scurt și lung.

Concluzii

Sinteza actualizată a dovezilor arată că produsele pe bază de canabis cu raport ridicat sau comparabil între tetrahidrocanabinol și canabidiol oferă doar beneficii analgezice mici, în principal în durerea neuropată, și sunt însoțite de reacții adverse frecvente și relevante clinic. Produsele cu conținut scăzut de tetrahidrocanabinol, inclusiv cele care conțin predominant sau exclusiv canabidiol, nu par să îmbunătățească controlul durerii.

Autorii subliniază necesitatea unor studii pe termen lung, a unei evaluări mai precise a diferențelor dintre produsele care conțin tetrahidrocanabinol și a unei mai bune corelări între rezultatele obținute în studii și produsele disponibile în dispensare. În lipsa acestor date, utilizarea canabinoizilor în durerea cronică rămâne o opțiune cu beneficii limitate și cu un profil de siguranță care necesită o evaluare atentă.